2020年健康扶貧工作推進(jìn)情況報(bào)告
XX縣衛(wèi)計(jì)局高度重視健康扶貧工作，力爭通過開展衛(wèi)生計(jì)生扶貧“五大行動(dòng)”，實(shí)施“十免四補(bǔ)助”，切實(shí)減輕貧困人口治療疾病經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，助推貧困人口恢復(fù)勞動(dòng)力、脫貧增收，防止貧困人口因病致貧因病返貧，擺脫長期貧困，工作取得了較大成效，現(xiàn)將具體工作開展情況報(bào)告如下：
一、基本情況
XX縣地處川西平原南部、樂山北大門，有“西部瓷都”之稱，擁有世界灌溉工程遺址—東風(fēng)堰，是中國書畫紙之鄉(xiāng)、全國武術(shù)之鄉(xiāng)、全國秧歌之鄉(xiāng)，面積748.47平方公里，轄11鎮(zhèn)11鄉(xiāng)，217個(gè)行政村，30個(gè)社區(qū)，人口34.89萬，其中鄉(xiāng)村人口23.28萬。全縣醫(yī)療機(jī)構(gòu)304個(gè)，其中市級醫(yī)療機(jī)構(gòu)1個(gè)(樂山市精神衛(wèi)生中心)、部隊(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)1個(gè)(陸軍42醫(yī)院)、縣級醫(yī)療機(jī)構(gòu)4個(gè)、民營醫(yī)院5個(gè)、廠礦醫(yī)院5個(gè)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院21個(gè)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心1個(gè)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站1個(gè)、診所和門診部58個(gè)、村衛(wèi)生室211個(gè)。
二、工作開展情況
(一)大力實(shí)施貧困人群醫(yī)療救助扶持行動(dòng)
1.完善貧困患者精準(zhǔn)識(shí)別和“十免四補(bǔ)助”醫(yī)療扶持。完善健康扶貧動(dòng)態(tài)管理系統(tǒng)，對貧困人口(含已脫貧人員)中的患病人口逐戶分類建檔，實(shí)現(xiàn)貧困人口精準(zhǔn)識(shí)別和就醫(yī)信息精準(zhǔn)管理，對貧困人口逐戶進(jìn)行摸排，建立了XX縣貧困人口健康狀況臺(tái)帳。進(jìn)一步落實(shí)先診療后結(jié)算制度，優(yōu)先落實(shí)貧困人口“十免四補(bǔ)助”醫(yī)療扶持政策，今年1-10月共免收貧困人口一般診療費(fèi)9019人次，免收金額90190元;免收貧困人口住院院內(nèi)會(huì)診費(fèi)602人次，免收金額8714元;免費(fèi)實(shí)施貧困孕產(chǎn)婦住院分娩服務(wù)31人，免收金額66667.4元;免費(fèi)開展貧困人口白內(nèi)障復(fù)明手術(shù)49人;開展免費(fèi)巡回醫(yī)療服務(wù)10253人次;免費(fèi)提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)9261人次;免費(fèi)提供婦幼保健服務(wù)6939人次。
2.貧困人口參加基本醫(yī)保個(gè)人繳費(fèi)部分，由省、縣財(cái)政按一檔繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)投入資金253.8萬元為1.41萬貧困人口全額代繳基本醫(yī)保，其中省級資金126.9萬元，縣級財(cái)政資金126.9萬元。
3.實(shí)現(xiàn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)全覆蓋，貧困人口共計(jì)簽約13576人，貧困人口家庭醫(yī)生服務(wù)簽約率達(dá)100%。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)組成了由縣級醫(yī)院醫(yī)生、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生護(hù)士、鄉(xiāng)村醫(yī)生構(gòu)成的簽約團(tuán)隊(duì)，走村入戶開展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作，制作了家庭醫(yī)生簽約聯(lián)系卡發(fā)放到簽約群眾手中。通過與居民建立穩(wěn)定的契約服務(wù)關(guān)系，按照“無病防病、有病管理”的原則，使居民獲得涵蓋常見病、多發(fā)病的中西醫(yī)診治、合理用藥、就醫(yī)指導(dǎo)和轉(zhuǎn)診預(yù)約的基本醫(yī)療服務(wù)和綜合、連續(xù)、便捷、個(gè)性化的健康管理服務(wù)，引導(dǎo)居民形成以家庭醫(yī)生首診為基礎(chǔ)的分級診療就醫(yī)格局。
4.鞏固“兩保、三救助、三基金”醫(yī)保扶持成效。全面落實(shí)貧困人口“兩保、三救助、三基金”的醫(yī)保扶持，加大力度辦理貧困人口醫(yī)保特殊疾病門診，由縣衛(wèi)計(jì)局與縣人社局配合，組織樂山市精神衛(wèi)生中心、縣人民醫(yī)院、縣中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)生、醫(yī)保中心工作人員到各鄉(xiāng)鎮(zhèn)為貧困人口集中辦理醫(yī)保特殊疾病門診，目前已有1500余名貧困人口辦理了醫(yī)保特殊疾病門診。
貧困人口醫(yī)療費(fèi)用按照基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、縣域內(nèi)住院政策范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用全報(bào)銷、民政醫(yī)療救助、疾病應(yīng)急救助的順序予以保障，統(tǒng)籌使用市醫(yī)藥愛心扶貧基金、縣衛(wèi)生扶貧救助基金，確保貧困患者縣域內(nèi)住院個(gè)人支付占比、依規(guī)轉(zhuǎn)診到縣域外上級醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院個(gè)人支付占比、慢性病門診維持治療醫(yī)療費(fèi)用個(gè)人支付占比均控制在10%以內(nèi)。1-10月縣衛(wèi)生扶貧救助基金累計(jì)救助貧困住院患者535人次，累計(jì)救助金額109.28萬元。積極為患重大疾病在省、市醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的貧困患者申請樂山市醫(yī)藥愛心扶貧基金救助，共申請救助貧困人口30人次，救助金額18.23萬元。
為防止貧困人口因患大病因病返貧，在將貧困人口縣域內(nèi)住院、依規(guī)轉(zhuǎn)診到縣域外上級醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院個(gè)人支付占比、慢性病門診維持治療醫(yī)療費(fèi)用個(gè)人支付占比控制在10%以內(nèi)的基礎(chǔ)上，我縣在《XX縣衛(wèi)生扶貧救助基金管理辦法》、《XX縣建檔立卡貧困人口醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算管理辦法》上明確，若貧困人口承擔(dān)的10%以內(nèi)費(fèi)用超過3000元，按不低于50%救助標(biāo)準(zhǔn)給予二次救助，確保救助后貧困人口個(gè)人支付費(fèi)用不超過當(dāng)年脫貧標(biāo)準(zhǔn)。
5.完善分級診療制度和醫(yī)療費(fèi)用控制政策
進(jìn)一步完善分級診療制度，落實(shí)首診責(zé)任，規(guī)范逐級轉(zhuǎn)診、雙向轉(zhuǎn)診，嚴(yán)格控制對貧困患者使用自費(fèi)藥械、貴重藥品和進(jìn)口高值耗材，嚴(yán)格掌握出入院指征，堅(jiān)決防止住院標(biāo)準(zhǔn)過寬，門診患者串換升格住院治療、壓床治療、掛床住院等不合理醫(yī)療和違規(guī)行為，產(chǎn)生的所有不合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用全部由醫(yī)療機(jī)構(gòu)自行承擔(dān)。嚴(yán)格執(zhí)行貧困人口醫(yī)療費(fèi)用公示制度，廣泛接受患者和社會(huì)各界監(jiān)督，公示覆蓋率達(dá)到100%。
(二)大力實(shí)施貧困人群公共衛(wèi)生保障行動(dòng)
1.做好貧困人口健康體檢工作。按照貧困人口脫貧攻堅(jiān)期內(nèi)每人免費(fèi)健康體檢1次的目標(biāo)，組織好今年建檔立卡貧困人口健康體檢工作。目前各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心正抓緊實(shí)施，今年已體檢貧困人口2728人，累計(jì)已體檢貧困人口9373人。
2.扎實(shí)開展14項(xiàng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作。截止目前，我縣常住居民332700人，在管居民電子健康檔案329716人，建檔率99.10%;發(fā)放各類基本公共衛(wèi)生宣傳資料12.2萬余份，播放音像宣傳2900余次，舉辦健康知識(shí)講座224次，接受咨詢?nèi)藬?shù)8700余人。規(guī)范管理新生兒1638人，孕產(chǎn)婦1598人，65歲以上老年人免費(fèi)體檢24046人，管理高血壓患者26053人，管理糖尿病患者10057人，管理嚴(yán)重精神障礙患者1526人，管理肺結(jié)核患者101人。
3.加強(qiáng)疾病預(yù)防控制。加強(qiáng)重大疾病防控和突發(fā)公共衛(wèi)生事件安全風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)測能力建設(shè)，全縣各網(wǎng)絡(luò)直報(bào)單位網(wǎng)絡(luò)直報(bào)率100%。加強(qiáng)預(yù)防接種規(guī)范化和信息化管理，免疫規(guī)劃疫苗接種率98.5%以上;強(qiáng)化疫情監(jiān)測研判、預(yù)警預(yù)測和慢性非傳染病監(jiān)測，無突發(fā)公共衛(wèi)生事件、傳染病流行和聚集性疫情發(fā)生。進(jìn)一步鞏固血吸蟲病傳播阻斷成果，代表四川省迎接國家血防檢查獲得了好評。按要求規(guī)范管理重性精神疾病患者，防治肇事肇禍發(fā)生。加強(qiáng)重大傳染病和地方病防治工作，按進(jìn)度有序推進(jìn)各項(xiàng)防控開展。加強(qiáng)以結(jié)核病為重點(diǎn)的學(xué)校傳染病防治工作。
4.強(qiáng)化健康生活方式養(yǎng)成。廣泛開展健康教育“五進(jìn)五講”(進(jìn)村莊、進(jìn)學(xué)校、進(jìn)家庭、進(jìn)夜校、進(jìn)電視廣播，講衛(wèi)生習(xí)慣、講疾病預(yù)防、講看病就醫(yī)、講減免政策、講自我保健)活動(dòng)，健康教育宣傳品進(jìn)村入戶率達(dá)100%，健康教育村級活動(dòng)開展率達(dá)100%，實(shí)現(xiàn)戶戶有一個(gè)健康明白人，村村有健康教育陣地和健康管理員，引導(dǎo)貧困群眾養(yǎng)成好習(xí)慣、形成好風(fēng)氣。
(三)大力實(shí)施貧困地區(qū)醫(yī)療能力提升行動(dòng)
1.強(qiáng)化縣、鄉(xiāng)、村三級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)能力提升。推進(jìn)遷建縣人民醫(yī)院項(xiàng)目和縣中醫(yī)醫(yī)院綜合樓項(xiàng)目建設(shè)，縣中醫(yī)醫(yī)院將于今年創(chuàng)建三級乙等中醫(yī)醫(yī)院，即將迎接評審，縣人民醫(yī)院實(shí)施整體搬遷后也即將創(chuàng)建三級乙等綜合醫(yī)院。加強(qiáng)縣級醫(yī)院重點(diǎn)專科建設(shè)，目前縣級醫(yī)院已建設(shè)省級重點(diǎn)?？?個(gè)(縣中醫(yī)醫(yī)院針灸康復(fù)科)、市級重點(diǎn)?？?個(gè)(縣人民醫(yī)院神經(jīng)外科、縣中醫(yī)醫(yī)院肛腸科)，縣中醫(yī)醫(yī)院目前正在建設(shè)國家級中醫(yī)特色?？?個(gè)(老年病康復(fù)科、中醫(yī)腫瘤內(nèi)科)
2.推進(jìn)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉。推進(jìn)縣人民醫(yī)院與木城鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院、縣中醫(yī)醫(yī)院與三洞鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院掛牌試點(diǎn)“1+1”醫(yī)聯(lián)體，充分發(fā)揮縣級醫(yī)療機(jī)構(gòu)對基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的技術(shù)輻射和帶動(dòng)作用，下沉骨干醫(yī)生7人定期坐診指導(dǎo)醫(yī)務(wù)技術(shù)。縣人民醫(yī)院、縣婦幼保健院成為華西第二醫(yī)院區(qū)域聯(lián)盟醫(yī)院，縣人民醫(yī)院與樂山市人民醫(yī)院共建聯(lián)合病房，樂山市人民醫(yī)院兒科專家定期到縣婦幼保健院坐診。通過構(gòu)建醫(yī)聯(lián)體，上級醫(yī)療機(jī)構(gòu)利用“在位+在線”兩種服務(wù)方式為XX縣人民群眾提供更加安全、有效。
3.做好對口支援。縣級醫(yī)療機(jī)構(gòu)派遣19名醫(yī)務(wù)人員到我縣6個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對口幫扶基層醫(yī)療衛(wèi)生工作;派出20名醫(yī)務(wù)人員對口幫扶沐川、美姑縣和金口河區(qū)等鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院;選派綜合幫扶涼山州脫貧攻堅(jiān)工作隊(duì)隊(duì)員7名，助力民族、貧困地區(qū)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展。
4.加強(qiáng)村衛(wèi)生室建設(shè)工作。今年由縣財(cái)政投資99萬元，為11個(gè)今年退出貧困村新建標(biāo)準(zhǔn)化村衛(wèi)生室，將于10月底全面竣工投入使用。自開展脫貧攻堅(jiān)以來由縣財(cái)政投入累計(jì)已新建村衛(wèi)生室55個(gè)，投資金額共407萬元。
(四)大力實(shí)施貧困地區(qū)衛(wèi)生人才培育行動(dòng)
1.推進(jìn)人才增量提質(zhì)。選送4名學(xué)員就讀2020年“鄉(xiāng)村醫(yī)士班”，落實(shí)18名全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)，派遣醫(yī)務(wù)人員到上級醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，醫(yī)院定期組織醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，不斷提高醫(yī)療技術(shù)服務(wù)水平。通過公開考試招聘10名專業(yè)技術(shù)人員、考核招聘10名專業(yè)技術(shù)人員，舉辦各種培訓(xùn)班，全系統(tǒng)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育覆蓋率100%。衛(wèi)生人才總量較2020年增加54人，增長3.8%;已培養(yǎng)和在培全科醫(yī)生共70人，每萬人口全科醫(yī)生2020年可達(dá)到2.1人;本科以上學(xué)歷人才占比增加至27.7%，職業(yè)素質(zhì)顯著提升。
2.推進(jìn)鄉(xiāng)村一體化建設(shè)工作。積極推進(jìn)以聘用管理、合同管理、簽約服務(wù)管理為基礎(chǔ)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室人員隊(duì)伍一體化管理與改革。開展鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院選派有資質(zhì)專業(yè)技術(shù)人員在空白村設(shè)置村衛(wèi)生室，提供醫(yī)療服務(wù)工作，目前由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院派駐醫(yī)生村衛(wèi)生室已達(dá)36個(gè)。
3.實(shí)施貧困地區(qū)對口支援“傳幫帶”工程。按省、市安排，派遣8名優(yōu)秀骨干醫(yī)務(wù)人員對口支援美姑縣人民醫(yī)院、婦幼保健院及兩個(gè)中心衛(wèi)生院，推動(dòng)實(shí)施師帶徒、服務(wù)質(zhì)量審查、遠(yuǎn)程診療指導(dǎo)、組團(tuán)幫扶、設(shè)備規(guī)范使用、管理幫扶、臨床進(jìn)修、遠(yuǎn)程教學(xué)、專項(xiàng)培訓(xùn)等“九大幫扶行動(dòng)”，幫助受援醫(yī)療機(jī)構(gòu)打造一支愿承擔(dān)、有能力、可支撐的本土醫(yī)療衛(wèi)生人才隊(duì)伍。
(五)堅(jiān)持計(jì)劃生育目標(biāo)管理，全面落實(shí)“二孩”政策
1.提升計(jì)劃生育管理水平。堅(jiān)持和完善計(jì)劃生育目標(biāo)管理責(zé)任制，全面提升計(jì)劃生育信息化水平。堅(jiān)持計(jì)劃生育依法行政，嚴(yán)格執(zhí)行社會(huì)撫養(yǎng)費(fèi)收支兩條線。繼續(xù)加強(qiáng)出生人口性別比綜合治理，今年出生人口3123人，人口自增率1.85‰，符合政策生育率58%，出生人口性別比102.53，全縣生育水平總體保持穩(wěn)定。
2.提升計(jì)生家庭發(fā)展能力。全面落實(shí)計(jì)劃生育家庭獎(jiǎng)勵(lì)和扶助政策，加大對計(jì)劃生育特殊家庭扶助關(guān)懷力度，做好計(jì)劃生育特殊家庭優(yōu)先便利醫(yī)療服務(wù)。2020年符合條件的16302戶獨(dú)生子女父母，應(yīng)發(fā)放獎(jiǎng)勵(lì)金195.6余萬元，全縣獎(jiǎng)勵(lì)扶助和特別扶助享受對象14911人(其中：獎(jiǎng)勵(lì)扶助對象13952人，特別扶助對象959人)，應(yīng)發(fā)放獎(jiǎng)特扶資金 2034.528萬元，已發(fā)放特扶金347.568萬元。
3.提升計(jì)生便民惠民水平。深化和完善“最多跑一次”便民服務(wù)，優(yōu)化辦事流程，通過網(wǎng)上和手機(jī)APP實(shí)現(xiàn)生育登記群眾“零跑路”。受理生育證件948份。深入推進(jìn)流動(dòng)人口衛(wèi)生計(jì)生公共服務(wù)均等化，加強(qiáng)流動(dòng)人口統(tǒng)計(jì)監(jiān)測，強(qiáng)化綜合治理和區(qū)域協(xié)作。參與“微笑行動(dòng)”免費(fèi)唇腭裂患者救助行動(dòng)，關(guān)愛流動(dòng)兒童和農(nóng)村留守兒童。對12戶失獨(dú)家庭和貧困母親、6戶留守兒童和困難學(xué)生發(fā)放慰問金和購書卡7800元，免費(fèi)體檢全縣特扶家庭900多人。
三、下一步工作打算
1.加強(qiáng)健康扶貧政策宣傳。進(jìn)一步梳理健康扶貧政策，與電視臺(tái)聯(lián)系，多渠道開展健康扶貧宣傳，一是制作宣傳短片、宣傳廣播音頻，在電視臺(tái)、村上廣播站進(jìn)行播放宣傳;二是將健康扶貧政策編輯制作成手機(jī)報(bào)，發(fā)送給群眾進(jìn)行宣傳。
2.進(jìn)一步查漏補(bǔ)缺，確保貧困人口應(yīng)享受健康扶貧政策落實(shí)到位。
3.積極向上爭取政策和資金支持，加大人才引進(jìn)和培養(yǎng)力度，提高全縣醫(yī)療機(jī)構(gòu)技術(shù)服務(wù)水平和能力。
4.加強(qiáng)督導(dǎo)和考評，確保各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府、各醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)貫徹落實(shí)好各項(xiàng)健康扶貧政策。