2020年衛(wèi)計(jì)委落實(shí)健康扶貧工作總結(jié)
為全面打贏脫貧攻堅(jiān)戰(zhàn)，在區(qū)委、區(qū)政府正確領(lǐng)導(dǎo)下，在省、市衛(wèi)計(jì)委的精心指導(dǎo)下，我委緊盯“一個確保，五個全覆蓋”的目標(biāo)，認(rèn)真抓好健康扶貧的各項(xiàng)工作的落實(shí)，為全區(qū)建檔立卡貧困人口和“因病致貧、因病返貧”貧困戶提供全方位的基本醫(yī)療保障，工作情況開展如下:
(一)全面強(qiáng)化醫(yī)療保障力度，建立了健康扶貧“五道保障線”
根據(jù)區(qū)政府下發(fā)的《區(qū)衛(wèi)計(jì)委等部門關(guān)于推進(jìn)健康扶貧再提升工程的實(shí)施方案》，建立了基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、補(bǔ)充保險(xiǎn)、醫(yī)療救助、政府兜底“五道保障線”，制定了《XX區(qū)健康扶貧醫(yī)療費(fèi)用兜底保障實(shí)施細(xì)則》，確保貧困患者住院個人自負(fù)比例控制在10%之內(nèi)。
1.第一道保障線:基本醫(yī)保。由區(qū)財(cái)政部門資助所有建檔立卡農(nóng)村貧困人口免費(fèi)參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)，籌資標(biāo)準(zhǔn)為220元/人，對符合政策規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用每個年度基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金最高支付額度為10萬元。
2.第二道保障線:大病保險(xiǎn)。由區(qū)人社部門為建檔立卡貧困人口統(tǒng)一購買大病醫(yī)療保險(xiǎn)，符合政策規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用每個年度大病醫(yī)療保險(xiǎn)最高支付額度為25萬元。同時，建檔立卡貧困人口城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)起付線下降50%，大病保險(xiǎn)一到三級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)(含轉(zhuǎn)外就醫(yī))補(bǔ)償比例達(dá)到90%。年度累計(jì)政策范圍內(nèi)個人負(fù)擔(dān)部分經(jīng)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保報(bào)銷后，個人自付醫(yī)藥費(fèi)超過7500元起付線以上的部分，按50%的比例由大病保險(xiǎn)基金支付。
3.第三道保障線:補(bǔ)充保險(xiǎn)。由區(qū)財(cái)政部門為建檔立卡貧困人口購買重大疾病補(bǔ)充保險(xiǎn)，籌資標(biāo)準(zhǔn)為330元，重大疾病醫(yī)療補(bǔ)充保險(xiǎn)分別按目錄外75%、目錄內(nèi)90%的比例和順序進(jìn)行補(bǔ)償，使之與兜底保障功能相適應(yīng)。
4.第四道保障線:民政救助。由區(qū)民政部門對建檔立卡貧困人口中農(nóng)村特困人員政策范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用，予以全額救助;低保對象政策范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用，在現(xiàn)行救助比例的基礎(chǔ)上，提高5個百分點(diǎn)予以救助;將農(nóng)村特困人員、低保對象以外的建檔立卡貧困戶，納入支出型貧困低收入大病患者和因病致貧救助對象的救助范圍予以救助，或用臨時(特別)救助等政策綜合保障。
5.第五道保障線:政府兜底。由區(qū)政府建立第五道保障線，對貧困患者經(jīng)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、補(bǔ)充保險(xiǎn)、醫(yī)療救助補(bǔ)償后自負(fù)費(fèi)用超過總醫(yī)療費(fèi)用10%的部分，實(shí)行兜底解決。
(二)全面優(yōu)化醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，保障了健康扶貧“五個全覆蓋”
在全區(qū)醫(yī)療定點(diǎn)單位繼續(xù)實(shí)施區(qū)域內(nèi)住院“先診療，后付費(fèi)”、“一站式”結(jié)算、家庭醫(yī)生簽約服務(wù)、大病救治和扶貧病床設(shè)置“五個全覆蓋”的便民、惠民舉措。
1.全覆蓋實(shí)行“先診療、后付費(fèi)”政策。
貧困患者在南昌市第四醫(yī)院及區(qū)域內(nèi)的4個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院看病就醫(yī)，入院時不需繳納住院押金，直接辦理相關(guān)住院手續(xù)。
2.全覆蓋實(shí)行“一站式”結(jié)算服務(wù)。
一是對于貧困患者在區(qū)域內(nèi)住院的，區(qū)域內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對其發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用實(shí)行“一站式”結(jié)算服務(wù)，貧困患者只需先交付該次醫(yī)療總費(fèi)用的10%，待醫(yī)院與各相關(guān)部門結(jié)算后，再退還其中多交的部分，便可出院，以此減輕貧困患者就醫(yī)的墊資壓力和負(fù)擔(dān)，確保患者看得起病。二是對貧困患者區(qū)域外就醫(yī)的，由我委牽頭，按照兜底保障實(shí)施操作流程，協(xié)調(diào)各相關(guān)部門，及時兜底報(bào)銷住院費(fèi)用。
3.全覆蓋開展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。
為所有建檔立卡貧困人口免費(fèi)建立規(guī)范化的電子健康檔案并實(shí)行家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，對其中6類重點(diǎn)人群免費(fèi)提供健康體檢、隨訪和轉(zhuǎn)診等服務(wù)，高血壓、糖尿病患者隨訪次數(shù)由每年4次增加到6次，提升對貧困群眾的基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)。
4.全覆蓋實(shí)施重大疾病救治工作。
根據(jù)《XX區(qū)衛(wèi)計(jì)委2020年健康扶貧“秋冬會戰(zhàn)”行動方案》文件工作要求開展兒童先天性心臟病等10類重大疾病免費(fèi)救治及耐多藥肺結(jié)核等15類重大疾病專項(xiàng)救治。
5.全覆蓋設(shè)置扶貧病床。
按照區(qū)級醫(yī)院不低于總床位的5%、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院不少于2張的標(biāo)準(zhǔn)設(shè)置扶貧病床，全區(qū)共設(shè)立了15張扶貧病床。