病原體由傳染源通過一定途徑侵入另一機體;亦指通過語言文字或其他形式引起別人相同的思想感情。下面是小編給大家整理的醫(yī)院感染管理年終總結，僅供參考希望能夠幫助到大家。
今年上半年，在院領導和醫(yī)院感染管理委員會的正確領導和大力支持下，在市、縣有關專家的指導下，我科嚴格按照《醫(yī)院感染管理辦法》、《消毒技術規(guī)范》、《醫(yī)療廢物管理條例》等法律法規(guī)和衛(wèi)生部新頒布的六個行業(yè)標準，以規(guī)范化、流程化管理為目標，健全我院院感管理組織體系，不斷規(guī)范和完善我院院感各項規(guī)章制度和職責，加強全院醫(yī)護人員院感知識培訓，提高全院醫(yī)護人員院感意識，將醫(yī)院內感染率控制在較低水平，確保了醫(yī)療安全。為了今后進一步搞好院內感染管理工作，現將我院上半年院內感染控制工作總結如下：
一、健全院感組織體系，保證院內感染管理工作的順利開展
為了加強醫(yī)院感染管理工作，明確職責，確保院內感染管理工作的順利開展，今年上半年我院健全了醫(yī)院感染管理委員會、醫(yī)院感染管理科、臨床科室感染管理小組三級院感組織體系。
二、規(guī)范和完善院感各項規(guī)章和職責
為了院感工作能夠規(guī)范化、制度化、科學化，今年上半年院感科根據《醫(yī)院感染管理辦法》等國家有關法律、法規(guī)，結合我院實際情況，制定了一系列院感各項規(guī)章制度和職責，使全院醫(yī)護人員以后在從事各自醫(yī)療活動中將有章可循，同時也明確了各級各類人員在醫(yī)院感染管理工作中的相應職責。
三、制定各種預防和控制醫(yī)院感染的基本方法和各項操作規(guī)程
為了預防和控制醫(yī)院感染，為使我院在今后醫(yī)院感染率控制在最低水平，我科在今年上半年根據國家有關法律、法規(guī)，結合我院實際情況，制定了一系列預防和控制醫(yī)院感染的各種基本方法和各項操作規(guī)程，為規(guī)范我院醫(yī)護人員在以后醫(yī)療活動中預防和控制醫(yī)院感染，打下了良好的基礎。
四、加強全員醫(yī)護人員院感知識培訓，提高全員醫(yī)護人員院感意識
通過舉辦全員醫(yī)護人員院感知識培訓，使全員醫(yī)護人員明確各自在院感工作中的職責外，提高了全員醫(yī)護人員的院感意識。
五、規(guī)范醫(yī)療廢物管理
根據衛(wèi)生部《醫(yī)療廢物管理條例》、《醫(yī)療廢物分類目錄》等有關醫(yī)療廢物的法律、法規(guī)，結合我院實際，制定了包括醫(yī)療廢物如何收集、分類、焚燒登記及醫(yī)療廢物出現擴散、流失時的應急預案等相關措施，從而規(guī)范了我院的醫(yī)療廢物管理。
六、消毒供應室建設完工并已投入使用
消毒供應室(CSSD)作為整個醫(yī)院的心臟和樞紐，在院領導和醫(yī)院感染管理委員會的的高度重視和大力支持下，我院消毒供應室于今年6月5日順利完工并投入使用。同時為了規(guī)范和確保我院消毒供應室工作順利開展，醫(yī)院為此配備了兩個無菌物品存儲柜和檢驗消毒滅菌效果是否合格的BD測試紙。
總之，我院院感科自成立以來能夠取得以上成績，這與以盧院長為首的院領導和全院職工的大力支持和無比關懷是分不開的，我科將在接下來的工作當中再接再厲，以不辜負領導的期望!
我院的醫(yī)院感染管理工作，為了適應綜合發(fā)展需要，站在提高醫(yī)療護理質量的高度，把醫(yī)院感染管理工作列為醫(yī)院總體管理的重要內容之一來抓，使醫(yī)院感染管理工作與醫(yī)院的快速業(yè)務發(fā)展相適應，整個醫(yī)院感染管理工作初步進入了制度化，規(guī)范化管理。主要做了以下幾方面工作：
一、安排了專職人員從事醫(yī)院感染控制工作。
二、建立了規(guī)章制度。
三、加強了醫(yī)院感染控制知識的教育學習，全院在職醫(yī)務人員、新上崗人員進行常規(guī)的醫(yī)院感染預防與控制知識學習，將醫(yī)院感染控制質量納入個人年終考核。
四、注射室由專人管理，定期更換消毒液，包括院內外和病房消毒等，
六、藥品配制過程中嚴格無菌操作技術和規(guī)程，保障藥品的安全使用。
我院因嚴格管理和操作，并嚴格按照規(guī)章制度要求進行醫(yī)院感染的預防控制與管理，無醫(yī)院感染不良事件的發(fā)生，由于醫(yī)院感染的因素十分復雜，常常因小事釀成大錯，最近西安交大附院發(fā)生新生兒醫(yī)院感染死亡八例，每例賠償十八萬，還致使該院院長到醫(yī)生護士9人受到處分。足以引起我們對醫(yī)院感染管理的高度重視。
回顧過去，我院的醫(yī)院感染管理工作雖然取得了一定的成績，但這必竟是過去。我們應清醒地認識到，基礎設施落后與業(yè)務發(fā)展不相適應，職工對醫(yī)院感染的意識還需進一步加強，醫(yī)院感染的隱患在某些方面還相當嚴峻，醫(yī)院感染預防控制己經進入法制化管理軌道。醫(yī)院感染事件，特別是群體感染事件，釀成惡性醫(yī)療事故還時有發(fā)生。因此，進一步加強醫(yī)院感染管理，確保醫(yī)療安全，杜絕醫(yī)療糾分，己經是勢在必行。就我們醫(yī)院的實際情況看來，目前醫(yī)院感染管理方面應著重抓好以下工作：
(1)、加強全體職工關于醫(yī)院感染知識培訓，強化責任意識
(2)、規(guī)范醫(yī)療器械清洗和消毒管理
(3)、進一步加強注射室、手術室、病房、藥房等重點科室的消毒管理
(4)、加強醫(yī)護人員的職業(yè)防護
(5)、感染疾病科(包括發(fā)熱、腹瀉門診)建設需進一步完善;
(6)、規(guī)范醫(yī)療廢物的存放，毀型、焚燒等處理。
總的看來我院的醫(yī)院感染管理工作，由于全院職工的共同努力，沒有一例差錯事故的發(fā)生，但是目前某些方面的感染隱患還很嚴峻，我們堅信，只要我們統(tǒng)一認識，各盡其責，相互配合，先易后難，分步實施，切實采取有效的預防與控制措施，一定能把醫(yī)院感染管理工作抓緊抓好。
今年下半年，在院兩委和分管院長的領導下，院感科將狠抓制度落實，責任明確到位，提高執(zhí)行力，持續(xù)質量改進，降低醫(yī)院感染率，提高醫(yī)療質量，保障患者安全。
一、繼續(xù)加強院感組織體系建設，充分發(fā)揮醫(yī)院感染管理委員會、醫(yī)院感染管理科、臨床科室醫(yī)院感染管理小組在醫(yī)院感染管理中的作用。
二、在院感實際工作的開展中，將不斷規(guī)范和完善相關制度、職責，同時結合考核辦狠抓制度落實，達到責任明確到位，明確到人。對于醫(yī)院感染管理中存在的問題及時提出整改措施。
三、貫徹落實衛(wèi)生部《醫(yī)院感染監(jiān)測規(guī)范》，每月進行統(tǒng)計、分析、反饋感染病例監(jiān)測。
四、掌握全院感染菌株分布和細菌耐藥狀況并定期反饋;及時發(fā)現多重耐藥菌感染病例，采取積極有效的措施預防和控制多重耐藥菌醫(yī)院感染暴發(fā)與流行。
五、每月對手術室、產房、新生兒病室、消毒供應室等重點部門和普通科室的治療室、換藥室進行空氣、物體表面、醫(yī)護人員手進行環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測并進行相關指導，不合格部門、科室查找原因，擇期重新進行相關監(jiān)測。
六、強化醫(yī)務人員手衛(wèi)生意識，提高手衛(wèi)生依從性。
七、對消毒藥械和一次性使用的醫(yī)療器械、器具的相關證明每季度審核一次。
八、繼續(xù)開展全院人員院感知識培訓，提高全院人員院感意識。
九、對醫(yī)療廢物分類、管理工作進行指導與監(jiān)督。
十、對20_年新進人員及實習進修人員進行醫(yī)院感染知識崗前培訓。
_年，院感科在院領導的正確領導和全院各科室的大力支持配合下，加強醫(yī)院感染管理，確保院感科各項工作的順利開展，但仍存在著若干問題需要解決和改進?，F將_年的醫(yī)院感染管理工作總結如下：
一、加強院感質控工作，特別是對重點科室和重點環(huán)節(jié)的管理和監(jiān)督
1、每月根據院感檢查標準對全院各科室，尤其是供應室、手術室、產房、人流室、化驗室等重點科室進行不定期檢查、督導，發(fā)現問題和院感隱患，及時進行書面反饋，科室找出原因，制定整改措施，院感科根據整改措施，跟蹤檢查改進效果。
2、加強對重點環(huán)節(jié)的監(jiān)督、檢查，重點抓了手衛(wèi)生規(guī)范、消毒隔離制度、無菌技術操作規(guī)范以及醫(yī)療廢物管理規(guī)范的落實，發(fā)現不落實的，及時反饋、制止。減少交叉感染和院感發(fā)生的機率。
3、每月對所有病房、門診、物業(yè)保潔進行1次全面督導、檢查，檢查各科室消毒隔離、無菌技術、醫(yī)療廢物管理、手衛(wèi)生執(zhí)行情況以及科室院感控制管理工作、發(fā)現問題和隱患及時反饋，提出整改意見，跟蹤檢查整改效果。
二、加強醫(yī)院感染監(jiān)測
1、進行環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測，每月對全院科室進行空氣、物體表面、消毒液、工作人員手等采樣監(jiān)測細菌生長情況及消毒滅菌效果監(jiān)測，每月進行總結。
2、紫完線燈管的檢測除科室測外。院感科對紫外線燈的強度每半年監(jiān)測一次。
3、對壓力蒸汽滅菌每周進行生物監(jiān)測，每日進行預真空試驗，每鍋進行化學、物理檢測，并記錄監(jiān)測結果。
4、全年滅菌效果的監(jiān)測合格率為100%，生物監(jiān)測合格率為100%，空氣細菌培養(yǎng)合格率90%(整改后為100%)，物體表面細菌培養(yǎng)合格率99%(整改后為100%)，醫(yī)務人員手細菌培養(yǎng)合格率99%，(整改后為100%)消毒液染菌量檢測合格率100%，合格率均高于去年。
三、加強醫(yī)療廢物管理
重點加強了日常對醫(yī)院醫(yī)療廢物、污物處置的督導工作，醫(yī)療垃圾和生活垃圾嚴格分開，醫(yī)療廢物在產生科室即分類收集，標識清楚，密閉運輸，醫(yī)療廢物在暫存地存放不超過48小時，發(fā)現問題，及時反饋、整改，確保了醫(yī)療廢物管理的及時性和有效性。
四、加強院感防控知識的學習和培訓
院感科每年對全院科室進行培訓一次。提高了醫(yī)護人員院感防控工作重要性的認識，提高了依從性。
五、存在的問題
1、全院醫(yī)務人員執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范的依從性仍然不高，各科室落實手衛(wèi)生制度普遍不得力，存在院內交叉感染的隱患。
2、部分醫(yī)務人員及物業(yè)人員缺乏無菌觀念，執(zhí)行消毒隔離制度和無菌技術不嚴格。學習、執(zhí)行消毒隔離的依從性差，存在交叉感染的安全隱患。
3、我院院感培訓方面做得不足，準備下一年克服各種困難加強培訓次數。提高醫(yī)護人員院感防控工作重要性的認識，及時消除醫(yī)療隱患。
一、健全了相關的管理組織，制定并完善了各項規(guī)章制度，如：對傳染病防治領導小組、救災防病搶救小組等相關人員進行了調整，健全了傳染病疫情報告等管理制度。
二、積極組織人員進行重點傳染病防治知識培訓：傳染病法律法規(guī)、手足口病、腸道等重點傳染病防治知識、腫瘤及死亡監(jiān)測等培訓共4次，提高了我院醫(yī)務人員的防控意識和診療水平;
三、開展結核病、手足口、常見傳染病、健康教育活動20余次，共發(fā)放宣傳單、健康教育處方6000余份，大大提高了居民的防病意識;
四、認真做好手足口、霍亂、瘧疾等監(jiān)測、篩查工作，設立發(fā)熱、腸道門診等門診，并由專人負責，及時登記上報各種資料;
五、按時登記報告各類傳染病30例，惡性腫瘤19例，死亡病例74例;六、每月對住院病人進行醫(yī)院感染病例監(jiān)測、匯總，上半年年共出院病人125例，無醫(yī)院感染發(fā)生，定期分析評估住院病人抗生素使用率;
七、每月對中心腸道門診、發(fā)熱門診、治療室及三站進行消毒隔離制度執(zhí)行情況進行檢查，發(fā)現問題及時糾正