交通事故協(xié)議書能夠讓雙方在處理事故過程中實(shí)現(xiàn)賦權(quán)平衡,增加公平公正性,強(qiáng)化交通安全意識(shí)。以下是小編整理的交通事故調(diào)解協(xié)議書,歡迎大家借鑒與參考!
甲方:________________
身份證編號(hào):________________
乙方:________________
身份證編號(hào):________________
________年________月________日上午________分左右甲乙雙方發(fā)生交通事故,乙方受傷,甲方承擔(dān)全責(zé)。
1:因甲方家庭經(jīng)濟(jì)條件有限,甲方私家車投保保險(xiǎn)公司未賠付此次交通事故醫(yī)療費(fèi)用保險(xiǎn)金額與甲方前,甲方經(jīng)濟(jì)能力有限,甲方無法全額支付給乙方在此次交通事故中乙方全額住院醫(yī)療費(fèi)用,乙方本著協(xié)商方式同意幫助甲方墊付此次交通事故中乙方醫(yī)療費(fèi)用總金額的一半(醫(yī)療費(fèi)用總金額的一半是指實(shí)際住院醫(yī)療交款總額的一半),甲方私家車投保保險(xiǎn)公司賠付甲方在此次交通事故乙方所有醫(yī)療費(fèi)用當(dāng)日,甲方必須賠付給乙方墊付費(fèi)用的總金額(甲方事故車輛所投保的保險(xiǎn)公司對(duì)此次交通事故保險(xiǎn)金額不賠付報(bào)銷的乙方住院醫(yī)療費(fèi)用金額由甲方承擔(dān),乙方所墊付的所有費(fèi)用甲方必須全額支付給乙方),甲方拿到保險(xiǎn)賠付金額后必須當(dāng)日?qǐng)?zhí)行賠付乙方墊付費(fèi)用,如甲方獲得保險(xiǎn)賠付款當(dāng)日不執(zhí)行賠付乙方墊付醫(yī)療款總額,乙方可在甲方事故車輛投保保險(xiǎn)公司賠付后次日以詐騙罪起訴甲方至當(dāng)?shù)胤芍俨脵C(jī)構(gòu),并由法律仲裁機(jī)構(gòu)強(qiáng)制執(zhí)行并強(qiáng)制甲方按乙方墊付費(fèi)用總額賠付乙方全國范圍內(nèi)當(dāng)年度每日最高額的墊付總金額的滯納金、違約金、利息等一切相關(guān)罰款賠償費(fèi)用和乙方墊付總金額賠付給乙方,甲方所產(chǎn)生的相關(guān)賠付乙方金額,利息等計(jì)算方式以乙方起訴甲方日期起至甲方賠付給乙方日期止。
2:無論甲方私家車投保保險(xiǎn)公司是否保險(xiǎn)賠付此次交通事故所產(chǎn)生的所有乙方住院醫(yī)療費(fèi)用包括后期費(fèi)用給甲方,甲方都必須支付乙方所有墊付醫(yī)療全額,乙方概不負(fù)責(zé),如甲方駕駛事故車輛投保保險(xiǎn)公司拒絕承擔(dān)甲方該起事故保險(xiǎn)賠付那么自該協(xié)議簽訂日期起一個(gè)月內(nèi)甲方必須支付乙方所墊付所有醫(yī)療費(fèi)用,如因甲方原因未能支付乙方墊付總金額,乙方可起訴甲方至當(dāng)?shù)胤芍俨脵C(jī)構(gòu),并按照乙方墊付總金額根據(jù)我國現(xiàn)有法律賠償最高額每日的滯納金,違約金等一切相關(guān)罰款(包括利息和所有乙方不知道的由甲方違反該協(xié)議可以造成的`相關(guān)罰款和賠償乙方都可以申請(qǐng)向當(dāng)?shù)胤蓹C(jī)構(gòu)起訴甲方,甲方所產(chǎn)生的相關(guān)賠付乙方金額,利息等計(jì)算方式以乙方起訴甲方至當(dāng)?shù)胤芍俨脵C(jī)構(gòu)日期起至甲方賠付給乙方日期止。直到甲方完成該協(xié)議所有文字說明,甲方如認(rèn)同協(xié)議中的該條款,甲乙雙方簽字生效)
3:如甲方事故車輛投保保險(xiǎn)公司拒絕賠付乙方該起事故的相關(guān)費(fèi)用,乙方有權(quán)起訴甲方和甲方事故車輛投保保險(xiǎn)公司,由當(dāng)?shù)胤芍俨脵C(jī)構(gòu)強(qiáng)制執(zhí)行并由甲方承擔(dān)賠付該起事故乙方所產(chǎn)生的相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用和后期可能產(chǎn)生的國家政策合法費(fèi)用,甲方與其駕駛車輛所投保保險(xiǎn)公司的糾紛與乙方無關(guān)。
4:該協(xié)議中乙方墊付總金額由甲方開具收款條給乙方為準(zhǔn)。
5:甲方賠付乙方在此次住院醫(yī)療墊付款付款方式為現(xiàn)金,乙方收到甲方賠付乙方墊付款總額當(dāng)時(shí)立即開具收條給甲方為準(zhǔn)。
6:該協(xié)議一式兩份,甲、乙雙方各執(zhí)一份,請(qǐng)仔細(xì)閱讀該協(xié)議,認(rèn)同該協(xié)議條款,甲、乙雙方簽字生效。
甲方簽字:________________
日期:________________
乙方簽字:________________
日期:________________
甲方:_____,性別_____,族別_____,出生于_____年_____月_____日,籍貫_____,住址_____,身份證號(hào):_____。
乙方:_____,性別_____,族別_____,出生于_____年_____月_____日,籍貫_____,住址_____,身份證號(hào)_____。
因甲方_____駕駛摩托車_____從_____到_____方向行駛,在行至_____處與乙方駕駛的車牌為_____貨車相撞,致_____受傷。_____受傷較重,在縣人民醫(yī)院住院治療?,F(xiàn)在治療已經(jīng)告一段落,_____已基本康復(fù)。
經(jīng)甲乙雙方在平等、公平、誠信的基礎(chǔ)上協(xié)商,達(dá)成如下協(xié)議,雙方共同遵守,任何一方不能反悔。
一、甲方兩人在縣人民醫(yī)院治療的醫(yī)療費(fèi)用_____元(大寫:_____元整)由乙方支付;
二、除醫(yī)療費(fèi)用外,乙方一次性賠償甲方兩人共計(jì)人民幣_(tái)____元(大寫:_____元)。該款由甲方兩人自行分配(如何分配與乙方無關(guān))。本款包括住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、住院護(hù)理費(fèi)、誤工費(fèi)、交通費(fèi)等所有費(fèi)用。甲方收到該款后,是否繼續(xù)進(jìn)行復(fù)查(或治療)由甲方?jīng)Q定,費(fèi)用由甲方自行承擔(dān),與乙方無關(guān)。病情的變化結(jié)果與乙方無關(guān)。
三、雙方因此次事故造成的車輛損失各人自負(fù),各自的修理費(fèi)各自承擔(dān)。
四、雙方當(dāng)事人在協(xié)議上簽字后,乙方應(yīng)當(dāng)場支付賠償費(fèi)用。
五、甲方收到該款后,放棄了任何形式的賠償和補(bǔ)償。不得以任何理由和借口糾纏乙方,包括向任何機(jī)關(guān)和部門通過訴訟或非訴訟的形式再主張權(quán)利。
六、甲、乙雙方簽字后,甲方將向保險(xiǎn)公司索賠的權(quán)利全部轉(zhuǎn)移給乙方,且甲方有義務(wù)協(xié)助乙方辦理保險(xiǎn)索賠。甲方應(yīng)在簽訂《協(xié)議書》當(dāng)日向乙方提供身份證復(fù)印件及住院病歷復(fù)印件。
七、甲方向乙方提供保險(xiǎn)索賠的相關(guān)證件后,由乙方自行辦理保險(xiǎn)索賠事宜。如果索賠不成功,乙方不得以任何理由要求甲方返還;如果索賠成功,甲方也不能以任何理由要求對(duì)乙方取得的保險(xiǎn)利益進(jìn)行分配。
八、本協(xié)議一式三份,甲方兩份、乙方一份。
甲方(兩人):__________
乙方:________________
_____年_____月_____日
見證人簽字:_________
甲方:___________________________協(xié)議編號(hào):___________________
身份證號(hào)碼:_____________________簽訂地址:___________________
乙方:___________________________簽訂日期:______年____月___日
身份證號(hào)碼:_____________________
_____年_____月_____日______時(shí)左右,甲方因_________________(原因)導(dǎo)致乙方受傷?,F(xiàn)甲、乙雙方本著平等、自愿原則,經(jīng)協(xié)商一致,就賠償事宜達(dá)成如下協(xié)議:
一、甲方一次性賠償給乙方人民幣_(tái)_____元整。乙方收到賠償金后給甲方出具收據(jù)。
二、上述賠償款里已包括對(duì)醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi)、住宿費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、營養(yǎng)費(fèi)、殘疾賠償金、精神撫慰金、殘疾輔助器具費(fèi)、被撫養(yǎng)人生活費(fèi)以及后續(xù)可能發(fā)生的治療費(fèi)、康復(fù)費(fèi)、護(hù)理費(fèi)等一切賠償費(fèi)用。
三、此賠償數(shù)額為現(xiàn)在或?qū)?、直接或間接與該次事故有關(guān)的索賠的最終和全部賠償數(shù)額。
四、乙方收到上述賠償金后,甲、乙雙方就該次交通事故的賠償問題已解決完畢,今后雙方互不追究由此引起的一切責(zé)任。
五、本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,甲乙雙方簽字后生效。
甲方(簽字):____________________乙方(簽字):____________________
授權(quán)代理人:(簽字)_____________授權(quán)代理人:(簽字)______________
地址:____________________________地址:____________________________
郵政編碼:________________________郵政編碼:________________________
聯(lián)系電話:________________________聯(lián)系電話:________________________
甲方:姓名____,籍貫____,身份證號(hào):____,聯(lián)系方式:____。
乙方:姓名____,籍貫____,身份證號(hào):____,聯(lián)系方式:____。
____年_月_日_時(shí)_分許,___與___在___地點(diǎn)___發(fā)生交通事故,導(dǎo)致___受傷(或死亡),車輛不一樣程度受損。(具體事實(shí)經(jīng)過詳見第_____號(hào)道路交通事故職責(zé)認(rèn)定書)
以上事故經(jīng)調(diào)解,甲乙雙方就賠償事宜,經(jīng)自愿協(xié)商達(dá)成如下協(xié)議:
一、甲方一次性賠償乙方包括醫(yī)藥費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、死亡(殘疾)賠償金、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi)、車輛損失等各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)損失共計(jì)_____元。
二、在甲方向保險(xiǎn)公司理賠時(shí),乙方應(yīng)配合甲方進(jìn)行保險(xiǎn)理賠工作。甲方理賠所需證據(jù)材料由乙方在本協(xié)議簽訂時(shí)帶給。甲方與保險(xiǎn)公司理賠事宜無論結(jié)果如何與乙方無關(guān)。
三、本協(xié)議所涉及的人身損害賠償事宜處理終結(jié)后,乙方日后不得以任何理由再次提出任何補(bǔ)償事宜。甲乙雙方的其他職責(zé)互不追究。
四、本協(xié)議資料是甲、乙雙方在公平自愿原則下共同商議決定的,是各方真實(shí)意思表示,不存在任何重大誤解或顯示公平等情形。
五、本協(xié)議自雙方簽字并按手印后生效。
六、本協(xié)議一式二份,甲乙雙方各執(zhí)一份,具有同等法律效力。
甲方(簽字):
乙方(簽字):
____年____月____日
甲方:___________
性別:___________
_____年_____月___日生
住址:________________
電話:________________
乙方:________________
性別:________
________年________月________日生
住址:________________
電話:________________
________年________月________日
甲方因________,致使乙方________,后在________市中心醫(yī)院治療。
現(xiàn)甲、乙雙方根據(jù)各自的'過錯(cuò)程度,經(jīng)充分協(xié)商,自愿達(dá)成如下協(xié)議:
一、甲方同意支付醫(yī)療費(fèi)及各種人身損害賠償費(fèi)用人民幣_(tái)_______元(大寫:________元整)給乙方。
二、乙方今后出現(xiàn)其他問題甲方再承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。
三、________年后,乙方________不再因此事追究甲方的任何責(zé)任。
四、本協(xié)議書一式兩份,甲、乙雙方各執(zhí)一份,自簽字之日起生效。
甲方:________________
乙方:________________
________年________月________日
交通事故賠償協(xié)議書
甲方:________
乙方:________
當(dāng)事人情況
甲方________性別________年齡________住址________身份證號(hào)________電話________
乙方________性別________年齡________住址________身份證號(hào)________電話________
時(shí)間經(jīng)過
________________________________________________________________________________________(雙方駕駛的車型、時(shí)間、地點(diǎn)、行走的方向都要寫明)
經(jīng)調(diào)解協(xié)商,雙方共同達(dá)成如下協(xié)議:
________________________________________________________________
此協(xié)議一式兩份,由雙方各保留一份。
本交通事故賠償協(xié)議書自簽訂之日起生效。
當(dāng)事人簽字:________________
________年________月________日
20__交通事故賠償協(xié)議書
道路交通事故賠償協(xié)議書
甲方:馮x,海原縣x鄉(xiāng)人,身份證號(hào)碼:64032x0319351X系寧Ex61/寧EAx8掛駕駛?cè)?,在本次事故中身亡。張x,海原縣關(guān)橋鄉(xiāng)人,身份證號(hào)碼:64x40224,系馮定朝妻子。為本次事故甲方全權(quán)代表,以下簡稱甲方。
乙方:馬x,海原縣x鄉(xiāng)人,身份證號(hào)碼:64222x01087X,系寧E1x1車駕駛員。以下簡稱乙方。
丙方:馮x,海原縣x鄉(xiāng)人,身份證號(hào)碼:6422x40380212X,系寧Ex61乘車人。在本次事故中受傷。以下簡稱丙方。
甲、乙、丙三方,本著公平公正、合理合法、以人為本的原則,就20__年11月27日在x高速x家溝大橋路段發(fā)生的道路交通事故,三方當(dāng)事人損害賠償事宜,達(dá)成以下協(xié)議:
一、甲方死亡賠償金、撫養(yǎng)費(fèi)、埋葬費(fèi)、交通費(fèi)等一切由本次事故引發(fā)的費(fèi)用,由甲方自行向乙方承保公司、甲方承保公司主張,乙方負(fù)責(zé)提供相應(yīng)的'手續(xù)及方便。具體賠償金額以保險(xiǎn)公司依據(jù)相關(guān)法律條款理算為準(zhǔn),超出保險(xiǎn)公司理賠標(biāo)準(zhǔn)的,由甲方自行承擔(dān),乙方不承擔(dān)任何責(zé)任。
二、丙方的醫(yī)療費(fèi)、傷殘補(bǔ)助、誤工費(fèi)等一切有本次事故引發(fā)的費(fèi)用,,由丙方自行向甲方承保公司、乙方承保公司主張,甲、乙雙方負(fù)責(zé)提供相應(yīng)的手續(xù)及方便。具體賠償金額以保險(xiǎn)公司依據(jù)相關(guān)法律條款理算為準(zhǔn),超出保險(xiǎn)公司理賠標(biāo)準(zhǔn)的,由丙方自行承擔(dān),甲、乙雙方不承擔(dān)任何責(zé)任。
三、甲、乙雙方的車輛損失在保險(xiǎn)公司定損后,依據(jù)交警隊(duì)的事故認(rèn)定,由保險(xiǎn)公司理算后,各自向承保公司索賠,凡是由第三方車輛發(fā)生的賠款,必須由第三方受益。
四、三方當(dāng)事人應(yīng)積極協(xié)助交警機(jī)關(guān)處理事故,不得相互設(shè)置障礙。
五、本協(xié)議一式五份,甲、乙、丙各執(zhí)一份,交警隊(duì)留存一份,中間人留存一份。
六、本協(xié)議簽字生效,各方不得反悔、不得上訴。誰反悔,由誰承擔(dān)由此引發(fā)的責(zé)任。
甲方:乙方:
丙方:中間人: