__年5月31日，我們__應(yīng)用心理學(xué)心理咨詢方向班(以下簡(jiǎn)稱“咨詢班”)41位同學(xué)，在小海教授的指導(dǎo)帶領(lǐng)下，開(kāi)始了我們?yōu)槠?天的精神病院見(jiàn)習(xí)。該次見(jiàn)習(xí)基地是黃山市精神病院，又名黃山市第二人民醫(yī)院(以下簡(jiǎn)稱“二院”)。對(duì)于我們心理學(xué)專業(yè)的學(xué)生來(lái)說(shuō)，學(xué)習(xí)期間的見(jiàn)習(xí)的這一天，我們期待久已(至少我是)。上周讓“人管班”先去，我們還納悶了好一會(huì)兒呢?？僧?dāng)她們回來(lái)向我們講述那里的情況后，我們又感覺(jué)很幸運(yùn)地后去。因?yàn)?，我們有更多的時(shí)間打聽(tīng)里面的情況和為自己更好地見(jiàn)習(xí)做準(zhǔn)備。
我們41位同學(xué)，共分為4組，分別是：清一色男a組，清一色男b組，男女混合c組，清一色女d組。俺就很“幸運(yùn)”地分在了c組(幸運(yùn)，是因?yàn)橄氲饺f(wàn)一遇到啥意外險(xiǎn)情時(shí)，可以拿男生當(dāng)“擋箭牌”哈哈)。
終于等到了周一這一天，早晨起的很早。洗漱好后，就出發(fā)啦。據(jù)說(shuō)二院在北區(qū)附近，離這不遠(yuǎn)。為了節(jié)省每天來(lái)回4元(5天就是20元)的公交車費(fèi)，俺跟學(xué)弟峰sir借了一輛小型單車。就這樣，騎著單車穿過(guò)清晨的校園，又悠哉地穿行在清晨的黃山市郊外。早飯沒(méi)在南區(qū)食堂吃，到北區(qū)門(mén)口買(mǎi)早點(diǎn)時(shí)遇到c組組長(zhǎng)老袁。于是，俺倆一起走向二院。來(lái)到二院門(mén)口時(shí)，才8:00，俺們是第一個(gè)到的呢，呵呵。老師和其他同學(xué)沒(méi)到，俺也不敢進(jìn)去。就在門(mén)口等待啦。大約8:30時(shí)，大家都到齊啦，在小海教授的帶領(lǐng)下，我們41位同學(xué)走進(jìn)該院會(huì)議室，聽(tīng)院長(zhǎng)介紹了該院的情況后，我們4組分別被帶到4個(gè)不同的院區(qū)。第一天，a組—男病房區(qū)，b組—女病房區(qū)，c組—工作娛樂(lè)治療室，d組—門(mén)診部。以后幾天4組參訪的地點(diǎn)輪換。
第一天：工作娛樂(lè)治療室
工作娛樂(lè)治療室，簡(jiǎn)稱“工娛治療室”。這里主要都是一些輕度病情的或就快康復(fù)出院病人。這個(gè)治療室，就好像是我們初中讀書(shū)時(shí)用的教室，尤其大小和房齡。里面的設(shè)施設(shè)備主要有：電燈、吊扇、墻上掛有油畫(huà)、彩色電視機(jī)、vcd機(jī)、立體音響、空調(diào)(貌似是擺設(shè)，還被鐵籠子圍鎖著)、乒乓球臺(tái)(備有球拍和球)、雜志架(有雜志，很老舊，今天我們同學(xué)也帶去了一些，捐贈(zèng)給他們看的)、聊天椅、麻將桌、象棋、跳繩、毽子、筆墨紙硯臺(tái)、仰臥起坐機(jī)、太空漫步機(jī)、“模擬走路機(jī)”、踩步機(jī)、二十四功能綜合訓(xùn)練機(jī)等等貌似挺新潮挺高級(jí)的運(yùn)動(dòng)器械。我們c組的同學(xué)來(lái)到這里后，一位很和藹可親的護(hù)士先后帶來(lái)11位病人(9女2男)。然后我們10位同學(xué)和11位病人一起搭檔玩起了各自喜歡或擅長(zhǎng)的游戲或運(yùn)動(dòng)。有的打麻將，有的打乒乓球，有的“太空漫步”，有的。。。這樣看來(lái)，我貌似沒(méi)啥特長(zhǎng)，喜歡打乒乓球，可是已經(jīng)有人在玩了。
于是，趁這個(gè)空兒，我就去和那位很面善的護(hù)士搭話啦。在與她溝通交流后，我得知，她姓謝，主要負(fù)責(zé)男病房區(qū)，已經(jīng)在這個(gè)醫(yī)院工作20年啦!可她依然的熱情和激情，讓我很納悶!20年啦，在精神病院工作啊!難道就沒(méi)有一點(diǎn)兒的職業(yè)倦怠嗎?!她的侃侃而談讓我很佩服!我跟她咨詢了如何和這些病人溝通，哪些話不能說(shuō)，因?yàn)榕掠执碳さ剿麄?。在我們交談時(shí)，其中一位看上去頂多只有20幾歲的女病人，要求放音樂(lè)碟片，她要跳舞。
然后一個(gè)碟片放進(jìn)去后，她就開(kāi)始跳了，天吶!好有節(jié)奏感!就這樣，一直跳到整個(gè)碟片結(jié)束，我們觀眾都贊不絕口!不同的音樂(lè)，她都能跳出該有的節(jié)奏感!而且，那些動(dòng)作都是她即興而出啊!簡(jiǎn)直太棒啦!當(dāng)她跳完一個(gè)碟片休息時(shí)，我和她一起“太空漫步”聊天，她說(shuō)她很喜歡跳舞，貌似也有跳舞的天賦。我很佩服她!真的!真誠(chéng)地為她豎起大拇指。當(dāng)時(shí)我就感慨：其實(shí)每個(gè)人都有屬于自己的驕傲，哪怕是在這個(gè)地方的人。不要吝嗇你對(duì)他人的贊賞，記得，一定要真誠(chéng)!然后，又一位愛(ài)好跳舞的男病人(以前是個(gè)司機(jī))也開(kāi)始跟著音樂(lè)跳起來(lái)了，然后令我們很驚訝的是，剛才那個(gè)很面善的謝護(hù)士也手拉手跟他一起跳起了貌似交際舞。
一曲結(jié)束，謝護(hù)士讓我們同學(xué)會(huì)跳的和他跳，我本不會(huì)跳舞，可是，為了拉近與病人們的心理距離，我走上前，和那個(gè)男病人，手拉手地“跳”起來(lái)啦。我很笨的，她教我跳“倫巴”，我老是踩錯(cuò)步，可依然很開(kāi)心。然后剛才那個(gè)跳舞的姐姐也拉我一起跳，她教我跳“恰恰”和“水輪”(她說(shuō)的，我也不知道什么舞)。很開(kāi)心o(∩_∩)o~然后，那個(gè)姐姐要k歌，還只要唱《心雨》，可是找了半天沒(méi)找到，最后只找到她還算擅長(zhǎng)的《長(zhǎng)相依》。由于話筒壞了，可她清唱的也很不錯(cuò)。然后，俺也k了幾首很老舊的歌，比如《窗外》、《傷心太平洋》等等。一如既往地跑調(diào)，同學(xué)笑說(shuō)，俺就唱兒歌不跑調(diào)啊!o(∩_∩)o哈哈~對(duì)了，明天就6.1啦，節(jié)日快樂(lè)哦o(∩_∩)o~然后又玩了跳繩和毽子。期間還看到一位半頭白發(fā)和滿臉胡渣的“爺爺”，在很安靜地?zé)捗P字，后來(lái)得知，他其實(shí)才40歲出頭，可是已經(jīng)在這里20年啦!由于工作時(shí)做了錯(cuò)事，精神嚴(yán)重受到刺激，來(lái)到這里。聽(tīng)謝護(hù)士說(shuō)，他一直很安靜、從不與人交流，可能永遠(yuǎn)也不會(huì)出去啦!因?yàn)樗母改敢巡辉?，親戚也不理睬，
__月24-29日,我和李艷容、黃雪媚三位護(hù)師參加了__省護(hù)理學(xué)會(huì)舉辦的《神經(jīng)精神科護(hù)理新趨勢(shì)學(xué)習(xí)班》。
學(xué)習(xí)班的內(nèi)容主要有講義授課和論文交流分兩大部分,講義共有10個(gè)課目，如精神病護(hù)理學(xué)進(jìn)展;睡眠中危急狀況的識(shí)別與護(hù)理;精神(心理)護(hù)理文書(shū)相關(guān)問(wèn)題;護(hù)士身心健康的維護(hù);護(hù)理科研中的科研——選題技巧等內(nèi)容。
通過(guò)學(xué)習(xí)，使我受益匪淺，簡(jiǎn)述如下：
一、精神病護(hù)理學(xué)進(jìn)展。國(guó)際精神病與精神衛(wèi)生護(hù)理聯(lián)盟關(guān)于約束、隔離精神病患者的原則。
1、ispn認(rèn)為患者有權(quán)保持尊嚴(yán)、獲得關(guān)愛(ài)、高質(zhì)量的護(hù)理。注冊(cè)護(hù)士應(yīng)提倡和保護(hù)患者的權(quán)利;任何精神衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)將患者權(quán)利以通俗懂的語(yǔ)言置于顯著的地位。
2、應(yīng)有合格專業(yè)護(hù)士，實(shí)行24小時(shí)責(zé)任制護(hù)理。ispn認(rèn)為約束與隔離只有在其他手段無(wú)效、無(wú)法保證安全的緊急情況下使用。
3、所有患者在病程中應(yīng)接受全面評(píng)估，包括生物學(xué)因素、環(huán)境因素及行為方面、評(píng)估發(fā)育水平，既往精神創(chuàng)傷史，共患疾病，基礎(chǔ)行為水平。
4、提倡依靠環(huán)境，設(shè)施盡可能保證安全及減少約束。
5、護(hù)士應(yīng)接受行為評(píng)估，各年齡段用藥，安全監(jiān)控等專業(yè)培訓(xùn)，應(yīng)接受對(duì)攻擊行為評(píng)估和干預(yù)的培訓(xùn)，如癥狀的識(shí)別，語(yǔ)言干預(yù)技巧，選擇最小約束的思考策略。
6、需完善制度及機(jī)構(gòu)對(duì)工作人員涉及攻擊的反應(yīng)。
7、醫(yī)生或資深執(zhí)業(yè)護(hù)士應(yīng)在約束后1小時(shí)內(nèi)對(duì)患者進(jìn)行面談評(píng)估，24小時(shí)內(nèi)對(duì)患者必須更改指令，同時(shí)應(yīng)進(jìn)行面談評(píng)估。約束時(shí)間應(yīng)標(biāo)明：成人<4h，9-17歲青少年<2h，<9歲兒童<1h，到時(shí)需行行為評(píng)估。
8、資深注冊(cè)護(hù)士是最佳再評(píng)估人，可以觀察記錄患者的日常行為試行解除約束后評(píng)估。
9、約束時(shí)不得遮擋患者面部，不得單獨(dú)約束或隔離兒童，被約束的患者至少每2小時(shí)應(yīng)活動(dòng)其身體，必須提供給飲水，解便及測(cè)量生命體征。
10、有內(nèi)外科疾病的患者應(yīng)盡可能用其他手段代替約束以策安全，約束后1小時(shí)內(nèi)必須告知醫(yī)師或執(zhí)業(yè)護(hù)士。
11、約束或隔離的決定應(yīng)即刻通知家屬，應(yīng)予書(shū)面通知，不應(yīng)以約束為理由阻止家屬訪視。患者及家屬合作制定治療護(hù)理計(jì)劃，治療護(hù)理計(jì)劃是否正規(guī)、是否適合患者特點(diǎn)應(yīng)受到監(jiān)控。
12、使用約束或隔離時(shí)護(hù)士應(yīng)接受患者的詢問(wèn)及給予清楚明白的解釋。益處：促進(jìn)對(duì)癥狀的認(rèn)識(shí)、促進(jìn)解決問(wèn)題、提高沖突解決技巧，可減少約束對(duì)患者的負(fù)性心理體驗(yàn)。
13、精神衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)收集約束，隔離的效果資料，以幫助改進(jìn)有關(guān)指南，需要在循證基礎(chǔ)上研究約束，隔離的有效性。
14、應(yīng)警覺(jué)掩蓋之下的“零容忍”規(guī)則，這將造成很多副作用及意外。
二、睡眠中危急狀況的識(shí)別與護(hù)理
怎樣看病人睡覺(jué)?
護(hù)理要點(diǎn)：
1、對(duì)所有病人的身體狀況、病情、主要用藥都要有一定了解，對(duì)睡眠過(guò)程中有可能發(fā)生的緊急情況有預(yù)感性。
2、重視對(duì)睡眠的觀察：“窗口”，有無(wú)主觀性失眠、有無(wú)打鼾及鼾聲特點(diǎn)、有無(wú)表情和動(dòng)作異常等;
3、與醫(yī)生做好溝通，及時(shí)反應(yīng)病情變化、“清醒”地執(zhí)行醫(yī)囑;
4、重點(diǎn)病人的護(hù)理：睡姿、防護(hù)、觀察生命體征和引流搐等;
2、做好解釋、安慰和心里支持工作;
3、重視自身的睡眠;勿誤導(dǎo)患者。
三、護(hù)理文書(shū)相關(guān)問(wèn)題中的病情記錄常見(jiàn)缺陷
欠準(zhǔn)確：如;護(hù)理記錄為“發(fā)現(xiàn)患者呼吸困難，要求吸煙，在大廳行走?！贬t(yī)生記錄：“患者自訴呼吸困難，要求護(hù)士給煙抽就好，未見(jiàn)呼吸急速，缺氧表現(xiàn)”;
欠具體：如護(hù)理記錄為“已認(rèn)真檢測(cè)心率、心律”，但沒(méi)有具體的心率值和心跳節(jié)律的記錄。
用詞不當(dāng)：如“未見(jiàn)抽搐行為”?！扒榫w不協(xié)調(diào)”。
抄襲檢查結(jié)果沒(méi)有護(hù)理意義：有時(shí)還抄錯(cuò)，例如：心電圖報(bào)告非特意性st—t異常，護(hù)士寫(xiě)成“特意性st—t異?！?。
語(yǔ)句組織欠妥，造成錯(cuò)誤意思：“仍有飲酒欲望，按醫(yī)囑予凱西來(lái)利血生，沙肝醇等藥治療”。
欠全面：記錄中有防壓瘡護(hù)理，但沒(méi)有寫(xiě)皮膚情況。
病情觀察無(wú)連慣性：例如;一些藥物不良反映、腹痛、咽痛等情況，無(wú)跟蹤記錄。
護(hù)理措施不徹實(shí)際：例如“四肢肌張力高，已矚病者放松”?；颊弑忝貙?xiě)：“矚多飲水”，建議改為“督促病人多喝開(kāi)水，或矚陪護(hù)予多喂開(kāi)水”。
自暴濫用約束：例如：“病者主訴沒(méi)有不適，已告知醫(yī)生，未見(jiàn)三防行為，按醫(yī)囑予2條短帶保護(hù)性約束”。保護(hù)性約束沒(méi)有醫(yī)囑，解除約束后，未停醫(yī)囑。保護(hù)性約束病人無(wú)跟蹤記錄。
語(yǔ)句欠條理，表達(dá)不清楚：例如“三脂偏高，戒糖飲食”。
特殊病情沒(méi)有交班：例如：病人空腹血糖2.2mmol/l，沒(méi)有交班。
記錄用方言：如：“爛飯”。
在疾病高峰期，護(hù)理措施為向病人講解相關(guān)精神病知識(shí)，不適宜。
護(hù)理記錄過(guò)期、留空行、字體太小、字體不能辨認(rèn)、簽名字跡不清。
四、護(hù)士身心健康的維護(hù)
(一)提高管理者的支持
是影響個(gè)人工作滿意度和心里健康最有效的方式。
1、維護(hù)護(hù)士人才身心健康的基本對(duì)策;
(1)制定特殊崗位的人才政策;
(2)推行一線留人的優(yōu)先對(duì)策;
(3)解除后顧之憂的保障措施;
(4)維護(hù)身心健康的咨詢機(jī)構(gòu);
(5)提供調(diào)控護(hù)士人才職業(yè)心態(tài)的良好環(huán)境氛圍。
2、注重護(hù)士心理、社會(huì)、倫理等方面知識(shí)的教育：_
(1)注意提高在職護(hù)士，尤其是基層醫(yī)院的社區(qū)保健護(hù)士與人溝通的技巧，加強(qiáng)護(hù)士心理衛(wèi)生保健知識(shí)教育，掌握自我心里調(diào)適技巧。
(2)在發(fā)生各種沖突時(shí)，找有類似經(jīng)歷的同事，關(guān)心自己的親屬或朋友傾訴，使自己的苦惱得到宣泄、疏導(dǎo)而減輕精神壓力。
(二)護(hù)士心理健康自我維護(hù)的措施
1、培養(yǎng)樂(lè)觀的闊達(dá)的人生態(tài)度;
2、加強(qiáng)學(xué)習(xí)，提高自身的心理品質(zhì);
3、調(diào)節(jié)好自己的情緒;
4、創(chuàng)造良好的人際環(huán)境;
5、社會(huì)輿論的正確導(dǎo)向;
6、生活中注意勞逸結(jié)合。
論文交流部分，有兩篇交流論文使我有深刻的體會(huì)：
1、帶教精神科新護(hù)士的體會(huì)：
由__市第三人民醫(yī)院臨床擔(dān)任護(hù)士帶教工作的護(hù)士所寫(xiě)。我也有擔(dān)任護(hù)士帶教工作，所以對(duì)于這篇論文特感興趣，通過(guò)論文交流學(xué)習(xí)，我更加清楚地認(rèn)識(shí)到隨著社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)越來(lái)越激烈，人們的壓力也越來(lái)越大，精神病的發(fā)病率也隨之增大，因此，擁有一支高素質(zhì)的精神科護(hù)理隊(duì)伍顯得越來(lái)越重要，而帶好每一名新護(hù)士是重要的起點(diǎn)，只有基礎(chǔ)打好了，才會(huì)有高素質(zhì)的人才出現(xiàn)。要把帶教工作做得更好，就要不斷學(xué)習(xí)，只有不斷提升自我，才能提高自己的教學(xué)能力;才能滿足新護(hù)士的各種學(xué)習(xí)需求。
2、喜療妥防治肌肉注射氯丙嗪所致肌肉腫痛的療效觀察。
這篇論文還講述了喜療妥也可以防治因其他情況所致的靜脈腫痛，這一點(diǎn)啟發(fā)了我，在臨床上病人經(jīng)常會(huì)因長(zhǎng)期肌注或輸液引起靜脈腫痛和靜脈炎，今后，我們也可以嘗試使用喜療妥，如果用喜療妥外涂有效的話，那將是患者的福音，不但可以減輕患者的痛苦，也減輕他們經(jīng)濟(jì)上的負(fù)擔(dān)。
20__年是深入醫(yī)療體質(zhì)改革重要的一年，是我院加入公共衛(wèi)生事業(yè)單位的第一年，也是十二規(guī)劃實(shí)施的第一年機(jī)遇與挑戰(zhàn)并存，我科將抓住這一契機(jī)繼續(xù)堅(jiān)持以人為本的服務(wù)理念，狠抓質(zhì)量，安全，教育。是我科護(hù)理工作質(zhì)量又上一個(gè)新的臺(tái)階。根據(jù)護(hù)理部工作計(jì)劃制定了我科具體工作計(jì)劃并組織實(shí)施。
一制度建設(shè)繼續(xù)加強(qiáng)核心制度貫徹落實(shí)執(zhí)行情況的檢查，重點(diǎn)是護(hù)理值班交班制度，查對(duì)制度，安全管理制度，危重病人搶救制度，分級(jí)護(hù)理制度，特別加強(qiáng)對(duì)低年資招聘護(hù)士及工作責(zé)任心不強(qiáng)護(hù)理人員的再培訓(xùn)及檢查考核，考核結(jié)果與績(jī)效工資掛鉤，達(dá)到人人自覺(jué)遵守，加強(qiáng)勞動(dòng)組織紀(jì)律檢查，特別是中班，吊班等薄弱關(guān)口，以保證護(hù)理工作安全加強(qiáng)崗位職責(zé)完成情況檢查，特別是加強(qiáng)專業(yè)組長(zhǎng)工作完成的檢查考核，實(shí)行層層管理責(zé)任制，以確保工作質(zhì)量。對(duì)部分高年資招聘護(hù)理人員進(jìn)行合理分工，讓大家能夠各司其職，人盡其能，責(zé)任明確，確保護(hù)理工作的順利展開(kāi)。
二加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量過(guò)程控制，確保護(hù)理工作安全有效
(一)繼續(xù)實(shí)行護(hù)士長(zhǎng)帶領(lǐng)下的科室護(hù)理質(zhì)量管理小組負(fù)責(zé)制，定期不定期對(duì)科室環(huán)節(jié)護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行指導(dǎo)，監(jiān)督檢查，考核。發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)采取行之有效的解決方案并進(jìn)行評(píng)價(jià)，要發(fā)揮科室質(zhì)控小組的管理作用，明確各自的質(zhì)控點(diǎn)，增強(qiáng)全員參與質(zhì)量管理的意識(shí)，提高護(hù)理質(zhì)量。
(二)今年環(huán)節(jié)質(zhì)量檢查的重點(diǎn)仍然是
①基礎(chǔ)護(hù)理工作：繼續(xù)貫徹執(zhí)行衛(wèi)生部相關(guān)文件精神，徹底轉(zhuǎn)變服務(wù)理念及管理模式，基礎(chǔ)護(hù)理工作達(dá)到“三化一體”
②精神科急危狀態(tài)護(hù)理：特別將強(qiáng)年輕招聘護(hù)士的培訓(xùn)及檢查指導(dǎo)，切實(shí)提高危機(jī)狀態(tài)是的應(yīng)急處理工作，保證病人安全
③安全管理：加強(qiáng)新入病員探視人員危險(xiǎn)品檢查急晨晚間護(hù)理安全檢查，特別加強(qiáng)火源急吸倒床煙管理，做好病員及家屬的宣傳教育工作。加強(qiáng)設(shè)施的常規(guī)檢查異世，平時(shí)加強(qiáng)對(duì)性能及安全行的檢查，幾十發(fā)現(xiàn)問(wèn)題幾十維修，保證設(shè)備的完好。
三加強(qiáng)護(hù)士在職教育，提高護(hù)理人員的綜合素質(zhì)
(一)安護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)及在職繼續(xù)教育實(shí)施方案抓好護(hù)士的“三基”及?？萍寄芘c考核工作。
1重點(diǎn)加強(qiáng)對(duì)新聘用護(hù)士、低年資護(hù)士的考核，強(qiáng)化她們的學(xué)習(xí)意識(shí)，以強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理知識(shí)為主，增加考核次數(shù)，直至達(dá)標(biāo)。
2加強(qiáng)?？萍寄艿呐嘤?xùn)：加強(qiáng)?？评碚撆c技能的培訓(xùn)與考核，每年組織考試，理論考試進(jìn)行閉卷考試，要求講究實(shí)效，不流于形式，為培養(yǎng)?？谱o(hù)士打下扎實(shí)的基礎(chǔ)。
3基本技能考核：屬于規(guī)范化培訓(xùn)對(duì)象的護(hù)士，在年內(nèi)規(guī)定基本技能必須全部達(dá)標(biāo)，考核要求在實(shí)際工作中抽考。
4更新專業(yè)理論知識(shí)，提高?？谱o(hù)理水平。組織學(xué)習(xí)?？浦R(shí)，如開(kāi)展新技術(shù)項(xiàng)目及特殊疑難病種，空調(diào)通過(guò)請(qǐng)醫(yī)生授課、檢索文獻(xiàn)資料、組織護(hù)理查房及護(hù)理會(huì)診討論等形式更新知識(shí)和技能。同時(shí)，有計(jì)劃的選送部分護(hù)士外出進(jìn)修、學(xué)習(xí)，提高學(xué)識(shí)水平。
四深化親情服務(wù)，提高服務(wù)質(zhì)量
(一)在培養(yǎng)護(hù)士日常禮儀的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步規(guī)范護(hù)理操作用語(yǔ)及提高護(hù)患溝通技能，培養(yǎng)護(hù)士樹(shù)立良好的職業(yè)形象。
(二)注重收集護(hù)理服務(wù)需求信息，護(hù)士長(zhǎng)加強(qiáng)與病人的交談，發(fā)放滿意度調(diào)查表等，獲取病人的需求及反饋信息，及時(shí)提出整改措施，同時(shí)對(duì)護(hù)士工作給與激勵(lì)，調(diào)動(dòng)她們的工作積極性。
五繼續(xù)加強(qiáng)病人健康教育及康復(fù)指導(dǎo)工作加強(qiáng)護(hù)理人員健康教育及康復(fù)知識(shí)培訓(xùn)，根據(jù)我科收治病人的特點(diǎn)采取切實(shí)可行康復(fù)訓(xùn)練措施，加強(qiáng)個(gè)別心里治療，使病人心里得到康復(fù)，盡快回歸社會(huì)，重建美好生活，減輕社會(huì)負(fù)擔(dān)，發(fā)揮工作衛(wèi)生事業(yè)單位的公共職能。
六做好教學(xué)、科研工作
(一)指定具有護(hù)師以上職稱的護(hù)士負(fù)責(zé)實(shí)行生的帶教工作，定期召開(kāi)評(píng)學(xué)評(píng)教會(huì)，聽(tīng)取帶教教師及實(shí)習(xí)生的意見(jiàn)。
(二)護(hù)士長(zhǎng)為總帶教老師，重視帶教工作，經(jīng)常檢查帶教老師的帶教態(tài)度、責(zé)任心及帶教水平，安排小講課，了解實(shí)習(xí)計(jì)劃的完成情況，做好出科理論及操作考試。
(三)做好實(shí)行生的崗前培訓(xùn)工作，不定期檢查帶教質(zhì)量，每屆實(shí)習(xí)生實(shí)習(xí)結(jié)束前，組織進(jìn)行一次優(yōu)秀帶教老師評(píng)選活動(dòng)。
七加強(qiáng)院感和傳染病管理定期對(duì)科室護(hù)理人員進(jìn)行院感和傳染病知識(shí)的培訓(xùn)，加強(qiáng)對(duì)科室各類醫(yī)療廢物管理，對(duì)病區(qū)各種物品、物表、空氣嚴(yán)格執(zhí)行消毒滅菌制度，重視對(duì)工作人員及病員的手消毒，在每月院感監(jiān)測(cè)中必須達(dá)標(biāo)。加強(qiáng)一次性醫(yī)療物品管理。發(fā)現(xiàn)傳染病必須按照要求幾十進(jìn)行上報(bào)，力爭(zhēng)無(wú)醫(yī)院感染發(fā)生。
八重視護(hù)理人員思想工作，加強(qiáng)科室文化建設(shè)關(guān)注科室護(hù)理人員思想動(dòng)態(tài)，為她們解決工作中嗦遇到的各種問(wèn)題，努力為她們建造一個(gè)寬松、愉悅的工作環(huán)境，增加科室人員的凝聚力和向心力，使科室各項(xiàng)工作得以順利開(kāi)展?？剖抑心贻p人較多，積極鼓勵(lì)去展示自己的才能，參加醫(yī)院組織的各項(xiàng)文體活動(dòng)，提高護(hù)理人員的綜合素質(zhì)。
九重視相互協(xié)作，團(tuán)結(jié)同志注重加強(qiáng)與科主任、醫(yī)師、相關(guān)職能科室的溝通和配合，團(tuán)結(jié)同志，使各項(xiàng)工作得以順利開(kāi)展，努力完成各項(xiàng)護(hù)理指標(biāo)。
20__年是全國(guó)衛(wèi)生系統(tǒng)繼續(xù)深化改革的一年， 一年來(lái),在院領(lǐng)導(dǎo)和護(hù)理院長(zhǎng)及科護(hù)士長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)、幫助和指點(diǎn)下，本著“一切以病人為中心，一切為病人”的服務(wù)宗旨，較好的完成了院領(lǐng)導(dǎo)布置的各項(xiàng)護(hù)理工作，完成了__年護(hù)理計(jì)劃90%以上，現(xiàn)將工作情況總結(jié)如下：
一、認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度 嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度是提高護(hù)理質(zhì)量，確保安全醫(yī)療的根本保證。 1、護(hù)理部重申了各級(jí)護(hù)理人員職責(zé)，明確了各類崗位責(zé)任制和護(hù)理工作制度，如責(zé)任護(hù)士、巡回護(hù)士各盡其職，杜絕了病人自換吊瓶，自拔針的不良現(xiàn)象。 2、堅(jiān)持了查對(duì)制度： (1)要求醫(yī)囑班班查對(duì)，每周護(hù)士長(zhǎng)參加總核對(duì)1-2次，并有記錄; (2)護(hù)理操作時(shí)要求三查七對(duì);(3)堅(jiān)持填寫(xiě)輸液卡，一年來(lái)未發(fā)生大的護(hù)理差錯(cuò)。 3、認(rèn)真落實(shí)骨科護(hù)理常規(guī)及顯微外科護(hù)理常規(guī)，堅(jiān)持填寫(xiě)了各種信息數(shù)據(jù)登記本，配備五種操作處置盤(pán)。 4、 堅(jiān)持床頭交接-班制度及晨間護(hù)理，預(yù)防了并發(fā)癥的發(fā)生。
二、提高護(hù)士長(zhǎng)管理水平 1、 堅(jiān)持了護(hù)士長(zhǎng)手冊(cè)的記錄與考核：要求護(hù)士長(zhǎng)手冊(cè)每月5日前交護(hù)理部進(jìn)行考核，并根據(jù)護(hù)士長(zhǎng)訂出的適合科室的年計(jì)劃、季安排、月計(jì)劃重點(diǎn)進(jìn)行督促實(shí)施，并監(jiān)測(cè)實(shí)施效果，要求護(hù)士長(zhǎng)把每月工作做一小結(jié)，以利于總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，開(kāi)展工作。 2、 堅(jiān)持了護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)制度：按等級(jí)醫(yī)院要求每周召開(kāi)護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)一次，內(nèi)容為：安排本周工作重點(diǎn)，總結(jié)上周工作中存在的優(yōu)缺點(diǎn)，并提出相應(yīng)的整改措施，向各護(hù)士長(zhǎng)反饋?zhàn)o(hù)理質(zhì)控檢查情況，并學(xué)習(xí)護(hù)士長(zhǎng)管理相關(guān)資料。 3、每月對(duì)護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行檢查，并及時(shí)反饋，不斷提高護(hù)士長(zhǎng)的管理水平。 4、組織護(hù)士長(zhǎng)外出學(xué)習(xí)、參觀，吸取兄弟單位先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，擴(kuò)大知識(shí)面：5月底派三病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)參加了國(guó)際護(hù)理新進(jìn)展學(xué)習(xí)班，學(xué)習(xí)結(jié)束后，向全體護(hù)士進(jìn)行了匯報(bào)。
三、加強(qiáng)護(hù)理人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè) 1、 繼續(xù)落實(shí)護(hù)士行為規(guī)范，在日常工作中落實(shí)護(hù)士文明用語(yǔ)50句。 2、分別于6月份、11月份組織全體護(hù)士參加__賓館、__賓館的禮儀培訓(xùn)。 3、繼續(xù)開(kāi)展健康教育，對(duì)住院病人發(fā)放滿意度調(diào)查表，(定期或不定期測(cè)評(píng))滿意度調(diào)查結(jié)果均在95%以上，并對(duì)滿意度調(diào)查中存在的問(wèn)題提出了整改措施，評(píng)選出了最佳護(hù)士。 4、每月科室定期召開(kāi)工休座談會(huì)一次，征求病人意見(jiàn)，對(duì)病人提出的要求給予最大程度的滿足。 5、對(duì)新分配的護(hù)士進(jìn)行崗前職業(yè)道德教育、規(guī)章制度、護(hù)士行為規(guī)范教育及護(hù)理基礎(chǔ)知識(shí)、?？浦R(shí)、護(hù)理技術(shù)操作考核，合格者給予上崗。
四、提高護(hù)理人員業(yè)務(wù)素質(zhì) 1、 對(duì)在職人員進(jìn)行三基培訓(xùn)，并組織理論考試。 2、與醫(yī)務(wù)科合作，聘請(qǐng)專家授課，講授骨科、內(nèi)、外科知識(shí)，以提高專業(yè)知識(shí)。 3、 各科室每周晨間提問(wèn)1-2次，內(nèi)容為基礎(chǔ)理論知識(shí)和骨科知識(shí)。 4、 “三八婦女節(jié)”舉行了護(hù)理技術(shù)操作比賽(無(wú)菌操作)，并評(píng)選出了一等獎(jiǎng)、二等獎(jiǎng)、三等獎(jiǎng)分別給予了獎(jiǎng)勵(lì)。 5、 12月初，護(hù)理部對(duì)全院護(hù)士分組進(jìn)行了護(hù)理技術(shù)操作考核： 病區(qū)護(hù)士考核：靜脈輸液、吸氧;急診室護(hù)士考核：心肺復(fù)蘇、吸氧、洗胃;手術(shù)室護(hù)士考核：靜脈輸液、無(wú)菌操作。 6、 加強(qiáng)了危重病人的護(hù)理，堅(jiān)持了床頭交接-班制度和晨間護(hù)理。 7、 堅(jiān)持了護(hù)理業(yè)務(wù)查房：每月輪流在三個(gè)病區(qū)進(jìn)行了護(hù)理業(yè)務(wù)查房，對(duì)護(hù)理診斷、護(hù)理措施進(jìn)行了探討，以達(dá)到提高業(yè)務(wù)素質(zhì)的目的。 8、9月份至11月份對(duì)今年進(jìn)院的9名新護(hù)士進(jìn)行了崗前培訓(xùn)，內(nèi)容為基礎(chǔ)護(hù)理與?？谱o(hù)理知識(shí)，組織護(hù)士長(zhǎng)每人講一課，提高護(hù)士長(zhǎng)授課能力。 9、全院有5名護(hù)士參加護(hù)理大專自學(xué)考試，有3名護(hù)士參加護(hù)理大專函授。
五、加強(qiáng)了院內(nèi)感染管理 1、 嚴(yán)格執(zhí)行了院內(nèi)管理領(lǐng)導(dǎo)小組制定的消毒隔離制度。 2、每個(gè)科室堅(jiān)持了每月對(duì)病區(qū)治療室、換藥室的空氣培養(yǎng)，對(duì)高?？剖蚁募救缡中g(shù)室、門(mén)診手術(shù)室，每月進(jìn)行二次空氣培養(yǎng)，確保了無(wú)菌切口無(wú)一例感染的好成績(jī)。 3、 科室堅(jiān)持了每月對(duì)治療室、換藥室進(jìn)行紫外線消毒，并記錄，每周對(duì)紫外線燈管用無(wú)水酒精進(jìn)行除塵處理，并記錄，每?jī)稍聦?duì)紫外線強(qiáng)度進(jìn)行監(jiān)測(cè)。 4、一次性用品使用后各病區(qū)、手術(shù)室、急診室均能及時(shí)毀形，浸泡，集中處理，并定期檢查督促，對(duì)各種消毒液濃度定期測(cè)試檢查堅(jiān)持晨間護(hù)理一床一中一濕掃。 5、各病區(qū)治療室、換藥室均能堅(jiān)持消毒液(1：400消毒靈)拖地每日二次，病房?jī)?nèi)定期用消毒液拖地(1：400消毒靈)出院病人床單進(jìn)行了終末消毒(清理床頭柜，并用消毒液擦拭)。 6、手術(shù)室嚴(yán)格執(zhí)行了院染管理要求，無(wú)菌包內(nèi)用了化學(xué)指示劑。 7、供應(yīng)室建立了消毒物品監(jiān)測(cè)記錄本，對(duì)每種消毒物品進(jìn)行了定期定點(diǎn)監(jiān)測(cè)。
六、護(hù)理人員較出色的完成護(hù)理工作 1、堅(jiān)持了以病人為中心，以質(zhì)量為核心，為病人提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)的宗旨，深入開(kāi)展了以病人為中心的健康教育，通過(guò)發(fā)放健康教育手冊(cè)，以及通過(guò)護(hù)士的言傳身教，讓病人熟悉掌握疾病防治，康復(fù)及相關(guān)的醫(yī)療，護(hù)理及自我保健等知識(shí)。 2、八月份在三病區(qū)開(kāi)展整體護(hù)理模式病房，三病區(qū)護(hù)士除了向病人講授疾病的防治及康復(fù)知識(shí)外，還深入病房與病人談心。 3 、全年共收治了住院病人2357個(gè)，留觀125個(gè)，手術(shù)室開(kāi)展手術(shù)2380例。急診護(hù)士為急診病人提供了全程服務(wù)，包括護(hù)送病人去拍片，做B超、心電圖，陪病人辦入院手續(xù)，送病人到手術(shù)室，三個(gè)病區(qū)固定了責(zé)任護(hù)士、巡回護(hù)士，使病員得到了周到的服務(wù)。 4、 全院護(hù)理人員撰寫(xiě)護(hù)理論文30篇，其中一篇參加了全國(guó)第三屆骨科護(hù)理學(xué)術(shù)交流，有3篇參加臺(tái)州地區(qū)學(xué)術(shù)交流，有2篇參加《當(dāng)代護(hù)士》第二十一次全國(guó)護(hù)理學(xué)術(shù)交流。
七、存在問(wèn)題： 1、 個(gè)別護(hù)士素質(zhì)不高，無(wú)菌觀念不強(qiáng)。 2、 整體護(hù)理尚處于摸索階段，護(hù)理書(shū)寫(xiě)欠規(guī)范。 3、由于護(hù)理人員較少，基礎(chǔ)護(hù)理不到位，如一級(jí)護(hù)理病人未能得到一級(jí)護(hù)士的服務(wù)，僅次于日常工作。 4、 病房管理尚不盡人意。一年來(lái)護(hù)理工作由于院長(zhǎng)的重視、支持和幫助，內(nèi)強(qiáng)管理，外塑形象，在護(hù)理質(zhì)量、職業(yè)道德建設(shè)上取得了一定成績(jī)，但也存在一定缺點(diǎn)，有待進(jìn)一步改善。
一、政治思想方面
認(rèn)真______關(guān)于“__”的重要思想，學(xué)習(xí)貫徹__精神，積極開(kāi)展醫(yī)療質(zhì)量管理效益年活動(dòng)，堅(jiān)持以病人為中心，以質(zhì)量為核心的護(hù)理服務(wù)理念，適應(yīng)衛(wèi)生改革，社會(huì)發(fā)展的新形勢(shì)，積極參加一切政治活動(dòng)，以服務(wù)人民奉獻(xiàn)社會(huì)為宗旨，以病人滿意為標(biāo)準(zhǔn)，全心全意為人民服務(wù)。
二、增強(qiáng)法律意識(shí)
認(rèn)真學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》及其法律法規(guī)，兩次參加學(xué)習(xí)班，并積極參于醫(yī)院組織的醫(yī)療事故修理?xiàng)l例培訓(xùn)授課工作，多次組織護(hù)士長(zhǎng)及護(hù)理人員學(xué)習(xí)，讓護(hù)理人員意識(shí)到，社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制的建立，法律制度日益完善，人民群眾法制觀念不斷增強(qiáng)，依法辦事、依法維護(hù)自身的合法權(quán)益已成為人們的共識(shí)，現(xiàn)代護(hù)理質(zhì)量觀念是全方位、全過(guò)程的讓病人滿意，這是人們對(duì)醫(yī)療護(hù)理服務(wù)提出更高、更新的需求，因而豐富法律知識(shí)，增強(qiáng)安全保護(hù)意識(shí)，使護(hù)理人員懂法、用法，依法減少醫(yī)療事故的發(fā)生。
三、規(guī)范護(hù)理工作制度
深化衛(wèi)生改革，執(zhí)行新的醫(yī)療事故處理?xiàng)l例。我院推行綜合目標(biāo)管理責(zé)任制，開(kāi)展醫(yī)療質(zhì)量管理效益年活動(dòng)等新的形勢(shì)，對(duì)護(hù)理工作提出了更高的要求，因而護(hù)理部認(rèn)真組織學(xué)習(xí)新條例，學(xué)習(xí)護(hù)士管理辦法，嚴(yán)格執(zhí)行非注冊(cè)護(hù)士執(zhí)業(yè)，根據(jù)精神衛(wèi)生中心，泰安人民醫(yī)院、洛陽(yáng)人民醫(yī)院等經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合我院實(shí)際，重新完善修定護(hù)理工作制度23項(xiàng)，明確各級(jí)各班護(hù)士崗本資料權(quán)屬文秘資源網(wǎng)嚴(yán)禁復(fù)制剽竊位職責(zé)25種，規(guī)范護(hù)理操作規(guī)程17項(xiàng)，并修定了護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)士質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)，整體護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)(辦公室、質(zhì)檢科、總務(wù)科等給了很大支持)，使護(hù)理工作有章可循、有法可依，逐步使護(hù)理工作制度化、標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化、科學(xué)化管理。
四、加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，努力提高護(hù)理隊(duì)伍素質(zhì)。
1、加強(qiáng)護(hù)士職業(yè)道德教育和文明禮貌服務(wù)，堅(jiān)持文明用語(yǔ)，落實(shí)到每一個(gè)護(hù)理崗位，工作時(shí)間儀表端莊、著裝整潔、發(fā)不過(guò)肩、不濃妝艷抺、不穿高跟鞋、響底鞋、禮貌待患、態(tài)度和藹、語(yǔ)言規(guī)范，舉辦了精神科護(hù)士學(xué)習(xí)班，4月份又舉辦了護(hù)士禮儀培訓(xùn)班，請(qǐng)南華酒店老師指導(dǎo)，醫(yī)。學(xué)教育網(wǎng)并從中選拔了11名護(hù)士刻苦訓(xùn)練參加了全市的護(hù)士禮儀大賽，并取得了優(yōu)異的成績(jī)(護(hù)理部及11名隊(duì)員、犧牲節(jié)假日加班加點(diǎn))，展現(xiàn)三院護(hù)士的風(fēng)采，同時(shí)為三院爭(zhēng)了光。
2、加強(qiáng)崗敬業(yè)教育，貫徹“以病人為中心，以質(zhì)量為核心”的服務(wù)理念，提高了整體護(hù)士素質(zhì)及應(yīng)急能力，全年的病人滿意度提高到97.6.
3、加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，護(hù)理部每月組織業(yè)務(wù)講座共計(jì)36學(xué)時(shí)，護(hù)士長(zhǎng)積極認(rèn)真授課，獲得了滿意的效果，科室堅(jiān)持每月一次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，每周一題晨會(huì)提問(wèn)，堅(jiān)持危重病人護(hù)理查房，加強(qiáng)護(hù)理人員三基訓(xùn)練，組織2次技術(shù)操作考試，均取得優(yōu)異的成績(jī)，合格率達(dá)100.
4、選派護(hù)理人員外出進(jìn)修共4人，護(hù)士長(zhǎng)3次參加學(xué)習(xí)班共計(jì)22人次。
5、鼓勵(lì)在職護(hù)理人員參加護(hù)理大專學(xué)習(xí)，現(xiàn)?？飘厴I(yè)58人，本科學(xué)習(xí)的22人，提高了整體水平。
6、在護(hù)士長(zhǎng)的帶動(dòng)下，護(hù)師以上的人員不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，積極撰寫(xiě)論文，不完全統(tǒng)計(jì)，共撰寫(xiě)論文36篇，分別在盛市級(jí)雜志上發(fā)表及學(xué)術(shù)會(huì)議上交流21篇。
五、加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量管理，提高護(hù)理優(yōu)質(zhì)高效服務(wù)。
從護(hù)理人員的比例、工作性質(zhì)、人員分布等各方面充分說(shuō)明了護(hù)理工作是醫(yī)院工作的重要組成部分，是保證醫(yī)療安全優(yōu)質(zhì)服務(wù)的另一個(gè)車輪，因而護(hù)理質(zhì)量的優(yōu)劣，與醫(yī)療糾紛的升、降息本資料權(quán)屬文秘資源網(wǎng)嚴(yán)禁復(fù)制剽竊息相關(guān)，加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量管理，提高護(hù)理質(zhì)量特別重要。醫(yī)。學(xué)教育網(wǎng)各科室護(hù)士長(zhǎng)嚴(yán)格的管理，處處起表帥作用，由其推行綜合目標(biāo)責(zé)任制以來(lái)更是加班加點(diǎn)，身先士卒，當(dāng)好紅管家……。充分發(fā)揮了護(hù)士、病人、領(lǐng)導(dǎo)間的橋梁作用，為保證醫(yī)院護(hù)理工作的高效優(yōu)質(zhì)服務(wù)，做出了很大的貢獻(xiàn)。(護(hù)士長(zhǎng)護(hù)士的好人好事略)
1、加強(qiáng)質(zhì)量控制，嚴(yán)格落實(shí)制度，認(rèn)真檢查。護(hù)理部分管院長(zhǎng)蔡院長(zhǎng)每周一次不定期檢查、督導(dǎo)各科工作質(zhì)量，同質(zhì)檢科密切配合，每月一次護(hù)理工作全面檢查，并及時(shí)反饋信息，護(hù)士長(zhǎng)每周2～4次科室工作質(zhì)量檢查并記錄。
2、加強(qiáng)危重病人的管理，護(hù)理人員做到熟練掌握護(hù)理急救技術(shù)，搶救程序及搶救藥械的使用，提高了危重病人搶救成功率，急救藥械有專人負(fù)責(zé)管理，做到“四固定”、“三及時(shí)”急救藥械完好率達(dá)100.
3、加強(qiáng)病房管理，做到護(hù)理單元的整潔，在外環(huán)境較差的情況下，努力為病人創(chuàng)造一個(gè)清潔、整齊、安靜、舒適的休養(yǎng)環(huán)境。
4、嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度及護(hù)理操作規(guī)程，減少差錯(cuò)事故的發(fā)生，加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，使基礎(chǔ)護(hù)理合格率基本達(dá)100，褥瘡發(fā)生率為0.
5、深入開(kāi)展整體的護(hù)理，積極發(fā)揮責(zé)任護(hù)士的主觀能動(dòng)性，認(rèn)真檢查并組織全院護(hù)士長(zhǎng)共同查房，特別加強(qiáng)入院介紹、出院指導(dǎo)、護(hù)理計(jì)劃、護(hù)理措施落實(shí)，病人對(duì)責(zé)任護(hù)士的滿意度調(diào)查等工作，從而大大增強(qiáng)了護(hù)士的責(zé)任心。
6、加強(qiáng)護(hù)理表格書(shū)寫(xiě)質(zhì)量管理，護(hù)士長(zhǎng)認(rèn)真把關(guān)，對(duì)年輕護(hù)士認(rèn)真?zhèn)?、幫、帶，努力提高護(hù)理病歷質(zhì)量，護(hù)理表格合格率達(dá)到97.19.
7、護(hù)理部認(rèn)真組織護(hù)理安全工作會(huì)議，對(duì)全院各科出現(xiàn)的缺點(diǎn)、差錯(cuò)，認(rèn)真總結(jié)、分析、查找工作隱患，加強(qiáng)護(hù)理安全管理，防患于未燃，使護(hù)理工作到位率較高。
六、努力作好醫(yī)院感染管理工作。
在我院沒(méi)設(shè)感染科之前，護(hù)理部對(duì)護(hù)理工作方面能夠做到的盡量做到，嚴(yán)格消毒、滅菌、隔離措施的落實(shí)，狠抓了護(hù)理人員的無(wú)菌技術(shù)操作，注射做到一人一針一管一帶。狠抓了手術(shù)室、供應(yīng)室、消毒滅菌環(huán)節(jié)的管理和監(jiān)測(cè)，對(duì)各科室的治療室、換藥室等每月空氣培養(yǎng)一次。醫(yī)。學(xué)教育網(wǎng)嚴(yán)格了一次性醫(yī)療用品的管理，一次性無(wú)菌注射器、輸血、輸液器等用后，消毒、毀形、焚燒有專人管理，有登記，護(hù)理部每季度對(duì)全院各科室紫外線燈管強(qiáng)度進(jìn)行監(jiān)測(cè)有記錄，對(duì)不合格的停止使用，降低了醫(yī)原性感染。
制度是一切社會(huì)團(tuán)隊(duì)生存發(fā)展的支柱，在當(dāng)今快速發(fā)展的社會(huì)里，一個(gè)團(tuán)隊(duì)的起步、發(fā)展、壯大與制度是密不可分的。在競(jìng)爭(zhēng)如此激烈的今天為了我院的生存與發(fā)展，我院全體醫(yī)護(hù)人員能緊密團(tuán)結(jié)在院黨委周圍，堅(jiān)持走規(guī)范化、制度化道路。
規(guī)范化、制度化體現(xiàn)于方方面面，作為精神心理科，在工作當(dāng)中存在一些特殊性，各項(xiàng)制度的遵守都不能少，安全制度的落實(shí)可謂是重中之重。工作過(guò)程中科主任、護(hù)士長(zhǎng)會(huì)上強(qiáng)調(diào)會(huì)下重復(fù)，平時(shí)對(duì)我們說(shuō)的最多的是安全問(wèn)題，抓的最嚴(yán)仍是安全問(wèn)題。安全問(wèn)題成為我們科工作的核心，從而使每個(gè)工作人員都不能忽視。
我們科室的特殊性就在于所有的患者由于受精神癥狀的支配，可以出現(xiàn)自殺、沖動(dòng)傷人、毀物等破壞性行為，無(wú)自知力否認(rèn)有病而拒絕住院與治療，表現(xiàn)出沖動(dòng)、反抗或外走，工作人員的疏忽與處事不冷靜也可導(dǎo)致意外情況的發(fā)生，總之危急意外情況貫穿于我們整個(gè)工作過(guò)程中，因此要求我們每一位工作人員都要有高度的安全意識(shí)，隨時(shí)警惕不安全因素，每一個(gè)細(xì)小環(huán)節(jié)都不能疏忽。工作當(dāng)中首先要保證環(huán)境安全，我們科病室設(shè)施要安全，要隨時(shí)損壞隨時(shí)修理，病區(qū)、辦公室、配餐室等場(chǎng)所要隨時(shí)上鎖，病區(qū)的危險(xiǎn)物品要嚴(yán)加管理，如藥品、器械、銳利物品、繩帶等要定點(diǎn)放置包括病人剪指甲、刮胡子都要在護(hù)理人員的看護(hù)下進(jìn)行并及時(shí)收回。其次還要加強(qiáng)安全檢查，凡患者入院、會(huì)客、假出院返回、外出活動(dòng)返回均需作好安全檢查，防止危險(xiǎn)物品帶入病房，每天要對(duì)整個(gè)病區(qū)環(huán)境、床單元以及患者一切可能存放危險(xiǎn)物品的地方進(jìn)行安全檢查，如果發(fā)現(xiàn)患者有強(qiáng)烈的自殺企圖，嚴(yán)重的暴力傾向，要將患者暫時(shí)隔離開(kāi)來(lái)，或給予保護(hù)性約束。
特殊的科室要求我們有特殊的護(hù)理方式，作為我們科室的護(hù)理人員，不僅要掌握一般的基礎(chǔ)護(hù)理還要懂得特殊的專業(yè)護(hù)理，我們護(hù)士要熟悉病史，了解患者的精神狀態(tài)，護(hù)理要點(diǎn)、注意事項(xiàng)、對(duì)有自殺、自傷、沖動(dòng)傷人、出走行為的患者隨時(shí)注意其動(dòng)態(tài)，嚴(yán)重者安置于重病室24小時(shí)重點(diǎn)監(jiān)護(hù)，為確保安全還要加強(qiáng)巡查嚴(yán)防意外，我們護(hù)士必須15分鐘巡視一次，重點(diǎn)患者不離視線以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化，預(yù)防意外，特別是在夜間值班時(shí)要求我們要有更高的責(zé)任心，做到領(lǐng)導(dǎo)在與不在一個(gè)樣，真正做到一切為了病人，為了病人的一切。這樣才能保證每個(gè)班的安全交接。此外為了患者能早日康復(fù)，早點(diǎn)回到社會(huì)中，我們工作人員要與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系，要根據(jù)不同癥狀的患者進(jìn)行不同的心理護(hù)理，要懂得尊重、關(guān)心、理解患者，讓他們真正感受到“家”的溫暖，減少痛苦促進(jìn)恢復(fù)，每當(dāng)那時(shí)看到他們有一點(diǎn)點(diǎn)的進(jìn)步，哪怕只是一個(gè)眼神，一個(gè)動(dòng)作的改變，也會(huì)讓我們感到無(wú)限的欣喜。
是的看到患者一個(gè)個(gè)來(lái)了，又一個(gè)個(gè)走了，我們?cè)诟械叫牢康耐瑫r(shí)又感到一種無(wú)形的責(zé)任，這種責(zé)任告訴我們更要自覺(jué)地落實(shí)好院領(lǐng)導(dǎo)提出的規(guī)范化、制度化管理，更好地履行我們的天職：全心全益為人民服務(wù)!
一、見(jiàn)習(xí)目的及意義：
通過(guò)了解精神病人的癥狀，切身體驗(yàn)精神病人的痛苦，讓大家樹(shù)立了一種服務(wù)意識(shí)和責(zé)任感，改變一直以來(lái)對(duì)精神病人的偏見(jiàn)，同時(shí)將所課堂上學(xué)習(xí)的知識(shí)應(yīng)用于實(shí)際臨床。
二、見(jiàn)習(xí)任務(wù)：與不同特點(diǎn)的精神病人交談，了解他們的病史、病因和癥狀并做好記錄。
三、見(jiàn)習(xí)時(shí)間：__年4月9日和23日
四、見(jiàn)習(xí)地點(diǎn)：__省人民醫(yī)院精神科
五、見(jiàn)習(xí)內(nèi)容及感想：
白衣天使，好像離我很遠(yuǎn)，而當(dāng)我踏入醫(yī)院的那一刻，她又無(wú)限的接近我。
去之前有些許的期盼，也有些許的恐懼;而去之后才知道，原來(lái)，一切都與想象中的不同，與傳說(shuō)中的不同。其實(shí)精神病人并不可怕，而精神病院，也沒(méi)有傳說(shuō)中的那么黑暗，對(duì)于病人，醫(yī)護(hù)人員還是十分尊重他們的，而病人之間，其實(shí)比起外面的世界，似乎更加和諧······
在見(jiàn)習(xí)期間看了很多的病人，覺(jué)得，病人們?cè)诓话l(fā)病的時(shí)候，都十分地友善，而且可以較為正常的交談，不加以注意甚至都不知道他們是精神病患者。
醫(yī)生的治療方法是通過(guò)與病人進(jìn)行溝通，從中得到一些信息，對(duì)病人的病因進(jìn)行深入地剖析，輔助一定的藥物進(jìn)行治療。
在男病區(qū)，我們一行人深入地了解了兩個(gè)病例，都屬于精神分裂癥。
第一個(gè)年輕人才20出頭，看上去陽(yáng)光而且沖滿活力，但是在今年年初的時(shí)候，由于工作壓力過(guò)大，加之在家里時(shí)常獨(dú)自看《越王勾踐》，不久就沉浸在劇情中，以為自己就是越王，有種拯救__的責(zé)任，有時(shí)出現(xiàn)幻覺(jué)，突然話變得極其多，做一些讓人費(fèi)解的事來(lái)，近來(lái)病情一下子加重，家人就將其送來(lái)，在住院的這10來(lái)天，他的病情有了很大的好轉(zhuǎn)。在與我們交談的過(guò)程中，他說(shuō)起話來(lái)那真可謂是滔滔不絕呀，無(wú)論我們問(wèn)他什么問(wèn)題，他都能對(duì)答如流，當(dāng)時(shí)就想，這是超級(jí)演說(shuō)家呀!
第二位也是一個(gè)20左右的瘦小伙，他患病已經(jīng)有十年之久了，斷斷續(xù)續(xù)進(jìn)精神病院3次，屬于復(fù)發(fā)精神病。與第一位相比，他的思維顯得就要混亂得多，一會(huì)和李宗仁玩，一會(huì)又當(dāng)土匪搶機(jī)關(guān)槍去美國(guó)，一會(huì)又成了國(guó)民黨剿共匪······嘴里還是不是的冒出粗言粗語(yǔ)，在開(kāi)始的時(shí)候我們似乎沒(méi)有和他建立很好的信任關(guān)系，以致在談話過(guò)程中他一直遮遮掩掩，他的童年生活不是很美滿，父親和母親的關(guān)系不是很好，而且他有精神病家族史。
在女病區(qū)，我們見(jiàn)到的主要是抑郁躁狂雙相障礙患者。
印象比較深的有兩位，一個(gè)是黃石市財(cái)政局副局長(zhǎng)，也許是因?yàn)樗奶厥馍矸莅桑覀兌枷矚g圍著她問(wèn)東問(wèn)西的，她告訴我們很多她的人生經(jīng)歷，從中我覺(jué)得這不是醫(yī)患在聊天，而更像是長(zhǎng)輩對(duì)晚輩的教導(dǎo)和忠告，她患病的時(shí)間也比較長(zhǎng)，主要原因在我看來(lái)是家庭不幸福，辦公室官場(chǎng)上的女強(qiáng)人在處理自己的感情問(wèn)題時(shí)就不怎么高明了，丈夫?qū)ψ约翰恢易屗龢O度悲傷，離婚之后和兒子一起生活，雖然與丈夫分開(kāi)，但有時(shí)因?yàn)楣聝扇诉€是會(huì)見(jiàn)面，每次見(jiàn)面之后她的心情就很低落，回到家就摔東西，家里人受不了她這樣的變化，短時(shí)間內(nèi)即可判若兩人，就將其送來(lái)醫(yī)院療養(yǎng)。與我們交談中，她高貴的氣質(zhì)和非凡的談吐向我們展示了一個(gè)知性女性在生活得壓力下依然不得不頑強(qiáng)的勇氣，她的痛苦我們?cè)趫?chǎng)的人都深深地體味到了，真心地希望她能在出院后工作順利，生活幸福!
作為我院重點(diǎn)科室，在新的一年里，計(jì)劃從以下幾方面加大工作力度，使我院神經(jīng)內(nèi)科進(jìn)一步發(fā)展。
一、繼續(xù)擴(kuò)大病種，增加病人數(shù)量;
擴(kuò)大細(xì)化病種，計(jì)劃成立專項(xiàng)病門(mén)診及住院病房;如癲癇病，頭痛焦慮，腦血管病，腦腫瘤等等，這樣對(duì)于擴(kuò)大病原，統(tǒng)一管理，資源共享等都是有好處的。從長(zhǎng)遠(yuǎn)來(lái)看，我科發(fā)展空間相當(dāng)大，單單腦血管病專科我科有待開(kāi)拓的領(lǐng)域就有卒中單元，卒中康復(fù)病房，中醫(yī)輔助腦血管病針灸理療康復(fù)系列等，這些醫(yī)療單元的建立都可以使我科得到新的發(fā)展。
二、增加床位數(shù)，計(jì)劃建立腦系科?？浦委熤行呐c腦系科監(jiān)護(hù)室等;
目前我科設(shè)床位32張，計(jì)劃增加至50張，可以逐步與腦外科，心理衛(wèi)生科等科室進(jìn)行有序的經(jīng)驗(yàn)交流，具體到我科醫(yī)療人員應(yīng)積極參加其它科室學(xué)術(shù)會(huì)議，進(jìn)行技術(shù)學(xué)習(xí)，以期在不遠(yuǎn)的將來(lái)能夠成立腦系科?？疲@對(duì)于廣大病患可謂極大的福音。創(chuàng)建腦系科監(jiān)護(hù)室，積極為腦系科危重病人提供及時(shí)，全面，有效，便捷的專業(yè)醫(yī)療護(hù)理服務(wù)。創(chuàng)建腦脊液病理室，為第一時(shí)間精確診斷疑難少見(jiàn)病提供權(quán)威性的依據(jù)，為培養(yǎng)專業(yè)人才創(chuàng)造良好的環(huán)境。
三、增加醫(yī)護(hù)人員，加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員培訓(xùn)。
繼續(xù)完善學(xué)科人才梯隊(duì)結(jié)構(gòu)，年中科內(nèi)應(yīng)有1名副主任醫(yī)師晉升為主任醫(yī)師，1名主治醫(yī)師晉升為副主任醫(yī)師，另增加住院醫(yī)師1~2名。培養(yǎng)碩士1~2名等。
對(duì)現(xiàn)有副主任醫(yī)師及主治醫(yī)師在臨床醫(yī)療、科研、教學(xué)等方面工作中讓他們挑重?fù)?dān)、壓任務(wù)，加強(qiáng)他們?cè)诨A(chǔ)理論和專業(yè)技術(shù)理論方面的學(xué)習(xí)，盡量選送他們外出接受?？七M(jìn)修，參加短期的學(xué)術(shù)交流，以掌握國(guó)內(nèi)外神經(jīng)內(nèi)科的研究、發(fā)展動(dòng)態(tài)，參加專項(xiàng)技術(shù)學(xué)習(xí)班。對(duì)于住院醫(yī)師的培養(yǎng)則立足于院內(nèi)和科內(nèi)，重點(diǎn)在于對(duì)他們臨床基本機(jī)能、醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論和臨床思維方法、基本功的培養(yǎng)，以加強(qiáng)平時(shí)考核，嚴(yán)格從上級(jí)醫(yī)師的教學(xué)查房及病例分析等入手，使他們?cè)谧≡横t(yī)師培養(yǎng)計(jì)劃后，能成為一名合格的神內(nèi)科主治醫(yī)師。
護(hù)理人員的培訓(xùn)以崗位練兵為主，鼓勵(lì)她們參加護(hù)理專業(yè)的高等教育本科自學(xué)考試，或到醫(yī)學(xué)院校護(hù)理專業(yè)接受脫產(chǎn)和半脫產(chǎn)的學(xué)歷教育，選派優(yōu)秀人員到各著名醫(yī)院神內(nèi)科進(jìn)修。
四、增加設(shè)備投資力度，購(gòu)置先進(jìn)儀器設(shè)備，將神經(jīng)科武裝為天津設(shè)備領(lǐng)先的科室。
購(gòu)入核磁共振，開(kāi)展神經(jīng)介入治療，并購(gòu)置24小時(shí)視頻腦電圖監(jiān)測(cè)儀、肌電誘發(fā)電位儀，購(gòu)置DSA等設(shè)備，以提高神經(jīng)疾病的診斷、鑒別診斷及治療水平。
五、加強(qiáng)科研，引進(jìn)和推廣適宜新技術(shù)。
年內(nèi)在核心期刊上發(fā)表論文2~3篇。結(jié)合TMS在神經(jīng)科領(lǐng)域的
應(yīng)用開(kāi)展新技術(shù)，加強(qiáng)卒中后抑郁治療的研究，并結(jié)合在職研究生的課題進(jìn)行深入研究。每年申報(bào)課題，引進(jìn)和推廣適宜新技術(shù)1~2項(xiàng)。
五年內(nèi)，引進(jìn)推廣神經(jīng)康復(fù)，利用現(xiàn)代康復(fù)技術(shù)開(kāi)展運(yùn)動(dòng)治療、作業(yè)治療、日常生活能力訓(xùn)練、吞咽語(yǔ)言訓(xùn)練、認(rèn)知能力訓(xùn)練、ADL訓(xùn)練及康復(fù)功能評(píng)定;將高血壓、腦出血的治療系統(tǒng)化;根據(jù)腦血管疾病的不同階段，采用不同配方的治療等等。
六、加強(qiáng)科室文化建設(shè)，增強(qiáng)科室凝聚力。
繼續(xù)加強(qiáng)醫(yī)療核心制度學(xué)習(xí)，加強(qiáng)黨建及精神文明建設(shè)，強(qiáng)調(diào)敬業(yè)愛(ài)崗，以病人為中心的科室文化建設(shè)，增強(qiáng)科室凝聚力。
神經(jīng)內(nèi)科是我院的重點(diǎn)科室，相信在院領(lǐng)導(dǎo)的大力支持下，在科室人員的努力下，在新的一年中能夠盡善盡美完成工作計(jì)劃。