《出生醫(yī)學(xué)證明》是中華人民共和國境內(nèi)出生的新生兒的法定醫(yī)學(xué)證明。本文是小編為大家整理的出生證明補(bǔ)辦申請書，僅供參考。
XX縣婦幼保健院：
因不慎將孩子出生證明丟失，現(xiàn)申請補(bǔ)辦出生證明，出生信息：XXX(女)，年4月18日在XXX婦幼保健院出生，我保證信息真實(shí)準(zhǔn)確，如有虛假愿負(fù)法律責(zé)任，望貴院給予補(bǔ)辦為盼。
特此申請。
申請人：XXX XXX(夫妻)
20xx年x月x日
年月生，因出生醫(yī)學(xué)證明 丟失/被盜 ，現(xiàn)需辦理 事宜，申請補(bǔ)發(fā)，請予以辦理。
母親：
身份證號(hào)：
申請日期：
(簽字、手印) 年 月 日
父親： 身份證號(hào)： (簽字、手印) 年 月 日 申請日期：
申請補(bǔ)發(fā)《出生醫(yī)學(xué)證明》，必須出具以下證明材料：
一.填寫出生醫(yī)學(xué)證明首次簽發(fā)表(父母年齡必須填寫當(dāng)時(shí)生小孩時(shí)的年齡)
二.原簽發(fā)單位出具出生醫(yī)學(xué)證明存根
三.原簽發(fā)單位出具出生醫(yī)學(xué)證明發(fā)放登記記錄表
四.出生醫(yī)院產(chǎn)科接生登記記錄
(以上所有都必須加蓋醫(yī)院公章并注明“與原件相符”)
五.父母雙方戶口本、身份證原件以及復(fù)印件
六.在省市以上的報(bào)紙報(bào)刊登報(bào)聲明原出生醫(yī)學(xué)證明編號(hào)作廢。(福建日報(bào)或福州日報(bào))并提供當(dāng)天刊登作廢聲明的報(bào)紙一份。
七.未落戶的新生兒，需提供夫妻雙方所在戶籍登記機(jī)關(guān)關(guān)于該子女未落戶的證明
八.填寫出生醫(yī)學(xué)補(bǔ)發(fā)申請表(備注：填寫父母的所有相關(guān)信息必須與原出生醫(yī)學(xué)證明存根上一致)此補(bǔ)發(fā)申請表必須經(jīng)原簽發(fā)單位負(fù)責(zé)人簽字并加蓋公章，與補(bǔ)發(fā)單位負(fù)責(zé)人簽字。
九.若領(lǐng)證人不是新生兒母親，還需提供新生兒母親的親筆簽字的委托書以及領(lǐng)證人本人的有效身份證原件以及復(fù)印件。