衛(wèi)計局2020年工作總結(jié)和2020年工作計劃
2020年衛(wèi)生和計劃生育工作，以黨的十九大、十九屆一中全會、習近平總書記系列重要講話和考察云南重要講話、在全國衛(wèi)生與健康大會上的重要講話精神為指導，緊緊圍繞中央、省、市對衛(wèi)生計生工作的總體部署，以創(chuàng)新發(fā)展為動力，以提高群眾健康水平、促進人口均衡發(fā)展為目標，持續(xù)創(chuàng)新衛(wèi)生和計劃生育工作服務管理體制，持續(xù)深化公立醫(yī)院和醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，堅持和完善計劃生育目標管理責任制，強化衛(wèi)生計生人才隊伍和醫(yī)德醫(yī)風建設，加大基層醫(yī)療衛(wèi)生基礎設施建設，扎實推進基本公共衛(wèi)生服務均等化，全面實施健康扶貧工作，全區(qū)衛(wèi)生和計劃生育事業(yè)發(fā)展實現(xiàn)了提質(zhì)增速，群眾健康水平不斷提高。
一、2020年工作回顧
(一)目標任務惠民實事圓滿完成，群眾獲得感不斷增強。全區(qū)城鄉(xiāng)居民健康檔案建檔率達90%以上;孕產(chǎn)婦住院分娩率99.95%，結(jié)婚登記人群自愿免費婚前醫(yī)學檢查率98.69%，新生兒疾病苯丙酮尿癥和先天性甲狀腺功能減低癥篩查率95.24%、聽力篩查率97.93%，適齡兒童接種率以鄉(xiāng)為單位達到95%以上;孕產(chǎn)婦死亡率38.79/10萬，嬰兒死亡率7.37‰;宮頸癌檢查目標人群覆蓋率99.86%，乳腺癌檢查目標人群覆蓋率98.09%，國家免費孕前優(yōu)生健康檢查1244對;全區(qū)出生人口2578人，人口自然增長率為5.30‰。
(二)重點項目建設扎實推進，衛(wèi)生基礎設施條件大幅改善。新建16個村衛(wèi)生室標準化業(yè)務用房投入使用，積極牽頭推進XX區(qū)婦幼保健計劃生育服務中心業(yè)務用房項目建設工作，爭取年底開工建設。
(三)持續(xù)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展提質(zhì)增速。嚴格執(zhí)行《關于成立XX區(qū)公立醫(yī)院管理委員會的通知》(東政辦發(fā)〔2020〕152號)，統(tǒng)籌推進區(qū)級醫(yī)院管理體制、運行機制改革和現(xiàn)代醫(yī)院管理制度建設，推動公立醫(yī)院綜合改革，激發(fā)釋放公立醫(yī)院活力，區(qū)級公立醫(yī)院全部實行藥品零差率銷售。采取區(qū)級公立醫(yī)院托管鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，全區(qū)“縣鄉(xiāng)村醫(yī)療服務管理一體化”工作實現(xiàn)全覆蓋，建立了“促縣幫鄉(xiāng)、縣鄉(xiāng)互動、鄉(xiāng)村聯(lián)動、協(xié)調(diào)發(fā)展”的醫(yī)療服務新格局，努力提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)診療服務能力，提高醫(yī)療衛(wèi)生保障的公平性和可及性，著力破解群眾“看病難、就醫(yī)成本高”問題。
(四)健康扶貧工作成效初顯，成功創(chuàng)建“國家健康扶貧工程先進縣”。堅決把健康扶貧工作納入全區(qū)打贏脫貧攻堅戰(zhàn)的戰(zhàn)略部署共同推進，抓住問題關鍵，采取“先診療后付費、一站式結(jié)算、四全四免、5080政策和兜底保障”超常規(guī)舉措，在全省率先啟動實施健康扶貧工程。全區(qū)累計對27208人次因病門診治療、28471人次(其中9類20種大病828人1763人次，救治率100%)因病住院治療的貧困人口實施了健康扶貧醫(yī)療救助，累計補助健康扶貧救助(政府兜底保障)資金2076.03萬元。貧困人口個人醫(yī)療費用經(jīng)健康扶貧“四重保障”(基本醫(yī)療報銷、大病保險、民政醫(yī)療救助、5080兜底保障)醫(yī)療救助后，貧困人口住院醫(yī)療費用個人自付比例均控制在10%以內(nèi)，有效減輕了貧困人口就醫(yī)費用個人實際支出，有效遏制了“因病致貧、因病返貧”的發(fā)生。2020年10月10日，國家衛(wèi)健委辦公廳、國務院扶貧辦綜合司聯(lián)合發(fā)文對云南省XX區(qū)等全國45個健康扶貧工作表現(xiàn)突出的貧困縣區(qū)給予通報表揚，XX區(qū)成功創(chuàng)建為首批國家健康扶貧工程先進縣。
(五)創(chuàng)建“全國基層中醫(yī)藥工作先進單位”，全區(qū)中醫(yī)藥事業(yè)快速發(fā)展。全區(qū)以2020—2020創(chuàng)建周期全國基層中醫(yī)藥工作先進單位申報創(chuàng)建工作為契機，積極組織開展創(chuàng)建“全國基層中醫(yī)藥工作先進單位”活動，科學制定中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展規(guī)劃，加強對中醫(yī)藥事業(yè)的組織領導，不斷增加對中醫(yī)藥事業(yè)的投入，組織開展基層中醫(yī)藥能力建設提升行動，全區(qū)中醫(yī)藥事業(yè)實現(xiàn)了持續(xù)健康發(fā)展，基層中醫(yī)藥服務能力得到有效提升，全國基層中醫(yī)藥工作先進單位創(chuàng)建通過國家復核驗收，廣大群眾享受到中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展成果。2020年2月1日下發(fā)了《國家中醫(yī)藥管理局醫(yī)政司關于反饋全國基層中醫(yī)藥工作先進單位創(chuàng)建地區(qū)現(xiàn)場評審情況的函》(國中醫(yī)藥醫(yī)政基層便函〔2020〕1號)文件正式確定XX區(qū)通過國家級評審。
(六)依托對口醫(yī)療幫扶工作，引進發(fā)達地區(qū)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源。XX區(qū)先后與上海市肺科醫(yī)院、北京朝陽區(qū)衛(wèi)生計生委、清華大學第一附屬醫(yī)院簽訂了醫(yī)療幫扶協(xié)議書，昆明市第一人民醫(yī)院長期對口幫扶XX區(qū)人民醫(yī)院。各項幫扶協(xié)議逐一落實以來，有效促進了XX區(qū)公立醫(yī)院診療能力的提升。區(qū)人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科技術(shù)水平得到極大的提升，醫(yī)院重癥醫(yī)學科(ICU)、血透中心建成開業(yè)運營，醫(yī)院重癥醫(yī)學科納入了2020年云南省補短板重點專科培育項目。全區(qū)各級醫(yī)療機構(gòu)累計派出61名各級醫(yī)院骨干醫(yī)生、106名骨干鄉(xiāng)村醫(yī)生、10名衛(wèi)生院長到朝陽區(qū)所屬醫(yī)療機構(gòu)和清華大學第一附屬醫(yī)院全免費進修學習，把發(fā)達地區(qū)醫(yī)療管理服務理念帶回到各自單位，“培訓一人帶動一批”的效益逐步體現(xiàn)。區(qū)人民醫(yī)院常年有上海市肺科醫(yī)院5名專家對口支援醫(yī)療幫扶，市衛(wèi)計委安排8家二級醫(yī)院對口幫扶8家鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)中心衛(wèi)生院。
(七)繼續(xù)加強愛國衛(wèi)生工作，鞏固國家衛(wèi)生城市成果。政府把愛國衛(wèi)生工作納入2020年政府工作報告，區(qū)政府與各鎮(zhèn)(街道)、重點成員單位簽訂《2020年度愛國衛(wèi)生工作目標責任書》，認真落實愛國衛(wèi)生工作職責。2020年XX區(qū)以國家衛(wèi)生城市復審為契機繼續(xù)鞏固國家衛(wèi)生城市成果。根據(jù)昆明市國衛(wèi)復審工作總體部署和相關會議精神，XX區(qū)委、區(qū)政府迅速啟動國衛(wèi)復審工作，組織保障有力，資金保障到位，建立健全了制度機制。各部門強化工作措施，全力以赴，攻堅克難，持續(xù)不斷加大和堅持鞏固提升國家衛(wèi)生城市成果，通過全區(qū)上下的努力奮戰(zhàn)和辛勤付出，XX區(qū)國家衛(wèi)生城市工作成效顯著，市容秩序大幅度改觀和提升，順利通過了省級復審及國家暗訪檢查。
(八)提升居民健康素養(yǎng)，積極創(chuàng)建健康促進縣區(qū)。XX區(qū)積極爭取列入到“全國第三批健康促進區(qū)試點項目”縣區(qū)開展創(chuàng)建工作，把健康促進納入脫貧攻堅的一項重要工作，我區(qū)創(chuàng)建全國健康促進區(qū)工作2020年9月26日通過省級評估，10月31日順利通過國家級復核評估。
(九)開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合試點，關注老年群體健康養(yǎng)老。充分利用健康養(yǎng)老政策，整合現(xiàn)有醫(yī)療資源，探索建立了“醫(yī)療+養(yǎng)老”的養(yǎng)老服務新模式，發(fā)展健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)。XX區(qū)被列入昆明市第一批市級醫(yī)養(yǎng)結(jié)合試點縣區(qū)，區(qū)老年病醫(yī)院被列入昆明市第一批市級醫(yī)養(yǎng)結(jié)合試點單位。XX區(qū)老年公寓累計入駐539名老人，其中失能、半失能老人占90%以上，現(xiàn)入住116人。“醫(yī)療+養(yǎng)老”模式突顯出了良好的社會效益。
二、存在困難和問題
(一)市政府下達年度工作需區(qū)級安排配套資金尚未落實。將影響全年目標任務完成2020年度全區(qū)基本公共衛(wèi)生資金41.5萬元、基本公共衛(wèi)生考核經(jīng)費15.95萬元及防治艾滋病工作15萬余未納入年度財政預算，區(qū)級財政目前也尚未落實。
(二)區(qū)級財政投入保障不足，制約全區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展。全區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生基礎設施(設備)建設、區(qū)級公立醫(yī)院藥品零差率銷售政府補助、民政醫(yī)療救助等方面保障不足，所需經(jīng)費落實不到位，保障不及時。按照省、市相關要求，從2020年10月1日起，區(qū)級所有醫(yī)療醫(yī)院已經(jīng)嚴格執(zhí)行取消藥品加成，實行零差率銷售，但改革完善補償機制尚未制定落實，對婦幼保健和計劃生育服務中心的補償至今未落實，由此帶來的政策性虧損給醫(yī)院運行帶來了非常大的壓力。
(三)家庭醫(yī)生簽約后續(xù)隨訪服務與相關要求有一定差距。一是由于XX區(qū)受地理條件影響，山高坡度，群眾居住地較為分散，家庭醫(yī)生入戶隨訪工作效率低、成本高，家庭醫(yī)生簽約服務包費用偏低;二是家庭醫(yī)生簽約團隊單位服務人員較多(目前每個團隊僅貧困人口就承擔1300人左右家庭醫(yī)生簽約服務工作)，保質(zhì)保量將入戶隨訪工作做深做細工作難度較大;三是貧困群眾對家庭醫(yī)生簽約服務的認識不高，主動性不夠;四是對外出務工人員隨訪困難。
(四)衛(wèi)生人才匱乏制約全區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展。XX區(qū)屬國家級深度貧困縣區(qū)，自然條件差、經(jīng)濟發(fā)展相對滯后，醫(yī)務人員工作和生活條件艱苦，由于受工資收入相對較低、個人發(fā)展空間有限、行業(yè)就業(yè)環(huán)境寬松等多種因素影響，XX區(qū)級醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院不同程度存在現(xiàn)有醫(yī)療技術(shù)人才流失、難以留住，急需的人才難以引進的情況。醫(yī)療衛(wèi)生人力資源不足，重點學科帶頭人、骨干醫(yī)師、全科醫(yī)生更是嚴重緊缺。由于醫(yī)療專業(yè)人才匱乏，區(qū)內(nèi)各級醫(yī)院診療服務能力與群眾就醫(yī)需求有一定差距。
(五)多種因素疊加，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院診療服務能力薄弱。一是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院生活條件、工作環(huán)境艱苦，人員缺編較多。二是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院硬件設施老舊，缺乏必要的診療設備。由于醫(yī)療人才匱乏、缺乏必要的診療設備，直接造成了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院診療服務能力偏弱，難以承擔分級診療職能，難以滿足群眾對醫(yī)療服務的需求。
三、2020年的主要任務
全區(qū)2020年衛(wèi)生和計劃生育主要任務：
(一)繼續(xù)推進健康扶貧工作，鞏固脫貧攻堅成果。按照制定的《XX區(qū)脫貧攻堅健康扶貧后續(xù)鞏固提升實施方案》，繼續(xù)實施健康扶貧工程，全區(qū)農(nóng)村貧困人口城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險、大病保險、家庭醫(yī)生簽約服務管理、公共衛(wèi)生服務全覆蓋，全區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務能力和可及性明顯提升，貧困人口大病和長期慢性病得到及時有效治療，貧困人口享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務，因病致貧因病返貧現(xiàn)象得到進一步有效遏制。
(二)持續(xù)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制和公立醫(yī)院改革。按照《XX區(qū)城市公立醫(yī)院綜合改革試點實施方案》工作要求，推動公立醫(yī)院綜合改革，激發(fā)釋放公立醫(yī)院活力，探索醫(yī)聯(lián)體建設。
(三)扎實推進基本公共衛(wèi)生計生服務均等化。全區(qū)城鄉(xiāng)居民健康檔案建檔率達90%以上，兒童系統(tǒng)管理率93%以上，65歲以上常住居民管理率80%以上，高血壓和糖尿病等慢性非傳染性疾病患者管理率70%以上，重性精神病患者管理率80%以上;扎實落實公共衛(wèi)生婦幼保健服務項目，積極應對全面兩孩政策帶來的高危孕產(chǎn)婦高峰，確保母嬰平安。
(四)落實全面兩孩政策，改革完善計劃生育服務管理。堅持計劃生育國策不動搖，完善計劃生育目標管理責任制度，抓緊抓實計劃生育工作，全面落實兩孩政策，促進人口均衡發(fā)展。全區(qū)人口自然增長率控制在7‰以內(nèi)。
四、工作意見和建議
(一)強化政府主體責任，加大衛(wèi)生計生事業(yè)財政投入力度。確保人人享有基本公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務，不斷提高群眾健康水平，是各級政府義不容辭的責任。要加大對醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)財政投入力度，確?；竟残l(wèi)生服務項目、計劃生育家庭獎勵扶助政策落實到位，重點支持公共衛(wèi)生體系建設，加強鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室標準化建設，支持衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)信息化建設。
(二)樹立把健康融入所政策的發(fā)展理念，推進健康XX建設。以提高人民健康水平為核心，以體制機制改革創(chuàng)新為動力，從廣泛的健康影響因素入手，以普及健康生活、優(yōu)化健康服務、完善健康保障、建設健康環(huán)境、發(fā)展健康產(chǎn)業(yè)為重點，把健康融入所有政策，全方位、全周期保障人民健康，大幅提高健康水平，顯著改善健康公平。
(三)多措并舉提高各級醫(yī)院診療服務能力。一是充分利用好省《關于深入推進深度貧困地區(qū)脫貧攻堅的實施意見》的相關傾斜政策，加大鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人才引進力度，加強醫(yī)療專業(yè)人才隊伍的培養(yǎng)、培訓;二是加強與對口幫扶XX的上海市肺科醫(yī)院及市級三級醫(yī)院溝通協(xié)調(diào)，加大對XX醫(yī)療機構(gòu)的駐點幫扶力度和人員的“傳幫帶”;三是以上海市肺科醫(yī)院白玉蘭遠程可視教學培訓、北京尤邁遠程會診醫(yī)療精準扶貧項目為契機，在區(qū)級醫(yī)院積極引入和開展遠程會診工作，快速提高醫(yī)院在大病、疑難病方面的診療能力。
(四)加大鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療人才隊伍建設力度。加大鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)全科醫(yī)生培養(yǎng)力度，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生專業(yè)人才引進資格放寬到大專以上，引進人才;適當提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)務人員工資標準或給予專項生活補助，留住人才。