年底，很多人都忙著寫年終總結?？偨Y不僅要回顧過去，還要展望未來。要對當前的形勢現狀與未來的發(fā)展進行客觀深入的分析.下面是小編給大家?guī)淼尼t(yī)院年終工作總結結尾簡單，希望能夠幫到你喲!
加強中醫(yī)醫(yī)院內涵建設，提高中醫(yī)臨床療效，發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢，增強中醫(yī)藥服務能力，促進中醫(yī)事業(yè)發(fā)展，才能讓中華民族積淀千年的文化瑰寶得以傳承和發(fā)揚，是中醫(yī)醫(yī)院賴以生存的根本，中醫(yī)院的發(fā)展必須遵循內在規(guī)律，弘揚中醫(yī)特色，發(fā)揮?？苾?yōu)勢，提供中醫(yī)藥為主的醫(yī)療保健服務。在深化認識的基礎上，我們把發(fā)展中醫(yī)特色優(yōu)勢作醫(yī)院建設的重點，在發(fā)展醫(yī)院過程中把突出中醫(yī)藥特色擺在主導地位，強化突出中醫(yī)藥特色優(yōu)勢的意識，端正指導思想，理清發(fā)展思路，落實中醫(yī)藥繼承發(fā)展與創(chuàng)新措施，推動醫(yī)院健康、可持續(xù)發(fā)展。現將我院特色中醫(yī)醫(yī)院建設工作情況匯報如下。
一、縣情概況
位于省中部，全縣國土面積2695平方公里，轄21個鄉(xiāng)鎮(zhèn)、3個縣直場，人口45萬?？h城面積達10.2平方公里，常住人口近15萬人。先后獲得“省級文明城市”和“省級園林城市”等榮譽稱號。去年全縣新農合參合率為96.47%，財政資助農村低保、農村五保供養(yǎng)對象、優(yōu)撫對象15582人全部參加新農合，年度最高支付限額提高到了5萬元，政策范圍內住院費用報銷比例60%，統(tǒng)籌基金使用率78%。農民可在所有定點醫(yī)療機構自主選擇就醫(yī)，一次報帳率達到95%以上。從近年全縣醫(yī)療服務情況來看，群眾健康需求呈現高增長的態(tài)勢。
二、醫(yī)院概況
縣中醫(yī)院位于縣城大園北路，占地面積25畝，現有建筑面積16000多平方米，固定資產近9000萬元，其中醫(yī)療設備約3000萬元。全院共有職工312人，取得中級以上專業(yè)技術職稱93人（其中正、副主任醫(yī)師共18人），40歲以下人員占職工總人數的52%。醫(yī)院科室設置齊全，有急診科、內科、兒科、外科、骨傷科、婦產科、肛腸科、五官科（口腔科、眼科、耳鼻咽喉科）、康復科（針灸、推拿、理療、疼痛科）等臨床一級科室，設置有檢驗科、放射科、功能科等醫(yī)療輔助科室。擁有西門子螺旋CT、CR、西門子四維彩超、體外震波碎石機、德國彈道碎石機、汽化電切機、德國狼牌腹腔鏡等先進設備。多年來，業(yè)務收入在全省縣級中醫(yī)院名列前矛，先后榮獲全國衛(wèi)生系統(tǒng)先進集體、全省中醫(yī)工作先進集體、省級文明單位、省衛(wèi)生系統(tǒng)行風建設先進單位等光榮稱號。20__年1—12月份診療總人次176519人次，同比增長18076人次，其中門急診量167341人次，收治住院病人數為9442人次，住院手術病人2210人次；全院業(yè)務總收入達4377萬元，同比增長38%，創(chuàng)歷史新高，今年1—10月份全年業(yè)務收入達5110萬元，預計全年業(yè)務收入可達6000萬元。
三、特色中醫(yī)院建設情況
根據省衛(wèi)生廳的布署和安排，結合醫(yī)院實際，我們開展了特色中醫(yī)醫(yī)院建設工作，并制定下發(fā)了活動實施方案，以“弘揚中醫(yī)文化、傳承國粹精神、更新服務觀念、完善規(guī)章制度”為主題，采取一系列切實有效的措施，保證工作的順利開展。
半年來，我院工會委員會在縣工會的直接領導下，認真學習、宣傳、貫徹《人口與計劃生育法》和中央《決定》精神，圍繞保持低生育水平這一中心任務，扎實工作，開拓創(chuàng)新，圓滿完成了全院的計劃生育工作指標。計劃生育率為100％：全院人口與計劃生育工作水平得到了新的提高，計劃生育基層基礎工作進一步加強，宣傳教育的滲透性和影響力進一步增強，信息化建設等工作取得了較好的成績，總結半年的工作，我們主要做了以下幾點：
一、加強領導，強化計劃生育工作的首位意識
黨和政府的堅強領導是做好人口與計劃生育工作的根本保障。一年來，我院按照縣委縣政府提出的堅持和完善黨政一把手親自抓，負總責的具體要求，工會委員會積極配合完善一把手運行機制。一是把人口與計劃生育工作擺上黨支部和醫(yī)院工會委員會工作的重要議事日程，納入我院醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)和經濟社會發(fā)展同研究同部署同檢查、同獎懲。二是定期召開計劃生育專題會議，聽取計生工作情況匯報，協(xié)調解決工作中的實際困難和問題，促進計劃生育工作正常、有序、高效開展。三是落實責任，嚴格獎懲。我院與各科室、各部門，科室部門負責人與職工層層簽訂了計劃生育目標管理責任書，明確了各科室與職工的計生責任，做到一級抓一級，一級保一級，層層抓落實。在此基礎上，還專門制定可對各科室、職工的獎懲辦法，把計劃生育工作作為一項重要的考核內容，與年底評優(yōu)、干部工資獎金發(fā)放、職務晉升直接掛鉤，實行一票否決，從而激發(fā)廣大干部職工搞好計劃生育工作的責任感和使命感，形成全院上下協(xié)調聯(lián)動，齊抓共管的工作局面。
二、加強宣傳教育工作，努力創(chuàng)建生育文化先進單位
半年來，我們堅持把宣傳教育作為促進群眾婚育觀念轉變，努力實現計劃生育良性循環(huán)的重要任務來抓，以創(chuàng)建計劃生育先進單位為契機，廣泛宣傳科學、文明、進步的婚育觀念和生殖健康科學知識，積極傳播社會主義新型生育文化。年初，我院按照上級要求制定了《關于開展育齡群眾宣傳教育實施方案》，并在全院范圍內開展了育齡群眾對計生知識的需求調查，全面實行了宣傳教育，對育齡群眾進行集中輔導2次，發(fā)放資料100余份，被宣傳人次達100次，取得了較好效果。一年中，對全院群眾開展了計劃生育政策、法律法規(guī)、優(yōu)生優(yōu)育知識等內容的培訓，接受培訓人員達70余人次。同時我院還積極創(chuàng)造良好的宣傳氛圍。今年，為貫徹縣委的指示精神，確保計劃生育工作的順利開展，我院專門成立了計劃生育工作領導小組，同時還制定了《__縣人民醫(yī)院人口與計劃生育工作實施方案》。
三、堅持以優(yōu)質服務為重點，全面推進三項工程的順利開展
為貫徹縣委、縣政府會議精神，集中搞好計劃生育工作，突出四個到位：一是組織領導到位。成立了以黨支部書記為組長，工會主席為副組長的領導小組。二是宣傳到位。我院充分利用黑板報、宣傳畫冊、醫(yī)院宣傳欄進行計劃生育知識宣傳，營造了較好的工作氛圍。三是措施到位。定期召開計劃生育工作工作會議，安排部署工作重點。四是責任到位。我院與每位職工簽訂了《計劃生育責任書》。通過不懈的努力，我院計劃生育率達100％，晚婚晚育率100％，獨生子女領證率100％，避孕措施知情選擇率100％，藥具發(fā)放到位率100％，采取綜合措施使我院育齡婦女非自愿妊娠率在1％以下，禁止了非醫(yī)學原因流引產，確保婦女的生殖健康。
四、倡導新的生育文化觀，開展婚育新風進萬家活動
我院利用黑板報、宣傳欄及健康教育等形式，開展計劃生育文化宣傳，學習人口理論和國家政策，使廣大職工樹立正確的人生觀、婚戀觀。
計生委員及時對醫(yī)院未婚青年和新調入的職工進行計劃生育政策宣傳。宣傳計劃生育方針、政策；對育齡婦女進行“優(yōu)生、優(yōu)育、優(yōu)教”的宣傳和避孕知識宣傳；對更年期婦女給予衛(wèi)生保健指導，使每個更年期婦女都能以良好的心態(tài)度過這一人生的多事之秋。
20__年我科全體護理人員在院長重視和護理部直接領導下，本著以“病人為中心，以提高醫(yī)療服務質量”為主題的服務宗旨，認真執(zhí)行本年度護理工作計劃，按照醫(yī)院護理服務質量評價標準的基本要求及標準考核細則，完善各項護理規(guī)章制度，改進服務流程，改善住院環(huán)境，加強護理質量控制，保持護理質量持續(xù)改進。現將20__年度我科護理工作總結如下：
一、認真執(zhí)行各項護理規(guī)章制度及操作流程，杜絕了護理差錯事故發(fā)生
全科護理人員能夠自覺遵守院內各項規(guī)章制度和勞動紀律，做到小事講風格，大事講原則，從不鬧無原則糾紛，工作中互相支持，互相理解，護理人員分工明確，各司其職，各負其責，團結務實，克服人手少、護理任務繁重、保證正常護理工作的順利開展。堅持查對制度：要求班班查，每周護士長參加查對1—2次，詳細核對病危，一級護理，測血壓，各項護理，藥物與治療。并記錄簽字；護理操作時嚴格要求三查七對；嚴格病危病重患者，臥床患者床頭交接班，并嚴格交接皮膚病情，治療！加強了基礎護理的落實，每日晨間護理，為患者及時整理和更換床單元。
利用晨會、護士例會進行安全意識教育，查找工作中的不安全因素，提出整改措施，消除差錯事故隱患，認真落實各項護理規(guī)章制度及操作流程，發(fā)揮科內質控小組作用，定期和不定期檢查各項護理制度的執(zhí)行情況，護理差錯事故安生率為零。
二、落實護理人才培養(yǎng)計劃，提高護理人員業(yè)務素質
1、對各級護理人員進行三基培訓，每月組織理論考試和技術操作考核；
2、每周晨間提問1~2次，內容為基礎理論知識、院感知識、?？浦R以及護理相關的法律知識；
3、加強了危重病人的護理，堅持了床頭交接班制度和晨間護理；
4、堅持了護理業(yè)務查房：每月進行了護理業(yè)務查房，對護理診斷、護理措施進行了探討，以達到提高業(yè)務素質的目的；
5、各級護理人員參加科內、醫(yī)院組織的理論考試、技術操作考核，參加率100%，考核合格率100%。
三、護理文書書寫，力求做到準確、客觀及連續(xù)
護理文書即法律文書，是判定醫(yī)療糾紛的客觀依據，書寫過程中要認真斟酌，能客觀、真實、準確、及時、完整的反應病人的病情變化，不斷強化護理文書正規(guī)書寫的重要意義，使每個護士能端正書寫態(tài)度，同時加強監(jiān)督檢查力度，每班檢查上一班記錄有無紕漏，質控小組定期檢查，護士長定期和不定期檢查及出院病歷終末質量檢查，發(fā)現問題及時糾正，每月進行護理文書質量分析，對存在問題提出整改措施，并繼續(xù)監(jiān)控。
四、規(guī)范病房管理，建立以人為本的住院環(huán)境，使病人達到接受治療的`最佳身心狀態(tài)
病房每日定時通風，保持病室安靜、整潔、空氣新鮮，對意識障礙病人提供安全有效的防護措施，落實崗位責任制，按分級護理標準護理病人，落實健康教育，加強基礎護理及重危病人的個案護理，滿足病人及家屬的合理需要。一級、特護病人合格率100%，基礎護理合格率100%，無護理并發(fā)癥發(fā)生。
五、急救物品完好率達到100%
急救物品進行“四定”管理，每周專管人員進行全面檢查一次，護士長每周檢查，隨時抽查，保證了急救物品始終處于應急狀態(tài)。
六、改善服務流程，提高服務質量
實行了“首迎負責制”，規(guī)范接待新入院病人服務流程，推行服務過程中的規(guī)范用語，為病人提供各種生活上的便利，對出院病人主動詢問病人的康復情況并記錄訪問內容，廣泛聽取病人及陪護對護理服務的意見，對存在的問題查找原因，提出整改措施，不斷提高服務質量。半年中病人及家屬無投訴，病人滿意率90%以上。
七、按醫(yī)院內感染管理標準
重點加強了醫(yī)療廢物管理，完善了醫(yī)療廢物管理制度，組織學習醫(yī)療廢物分類及醫(yī)療廢物處理流程，并進行了抽查，院感小組兼職監(jiān)控護士能認真履行自身職責，使院感監(jiān)控指標達到質量標準。一次性用品使用后及時毀形，集中處理，并定期檢查督促，對各種消毒液濃度定期測試檢查，堅持晨間護理一床一巾一濕掃，一桌一帕。病區(qū)、治療室、均能每日拖到二次，病房內定期用床旁消毒機消毒，出院病人床單元進行了終末消毒（清理床頭柜，并用消毒液擦拭）。
工作中還存在較多的不足：
1、基礎護理不到位，個別班次新入院病人衛(wèi)生處置不及時，如指甲較長、手足較臟；
2、病房管理有待提高，病人自帶物品較多；
3、個別護士無菌觀念不強，一次性無菌物品用后處理不及時；
4、三基培訓有待加強；
5、護理文書書寫有漏項、漏記、內容缺乏連續(xù)性等缺陷；
6、健康教育落實欠到位。
一年來，我科護理工作在院領導和護理部的重視、支持和幫助下，雖然取得了一些成績，但仍存在一些不足。今后我們將不斷總結經驗，刻苦學習，使服務更情感化和人性化，為醫(yī)院的服務水平登上新臺階而不懈努力。認真開展“三好一滿意”活動。認真做好優(yōu)質基礎護理工作。
本人在醫(yī)院正確領導下，認真學習醫(yī)保政策、財經法規(guī)、醫(yī)院會計制度，堅持原則，嚴格遵守會計人員職業(yè)道德，遵守醫(yī)院各項工作制度，積極參加醫(yī)院的各項活動，嚴格遵守國家關于現金管理的各項規(guī)定，認真做好自己的本職工作。作為醫(yī)院出納，我在收付、反映、監(jiān)督四個方面盡到了應盡的職責。
一、日常出納工作
1、嚴格執(zhí)行現金管理和結算制度，及時辦理日?，F金收付業(yè)務做到日清月結，防止發(fā)生不必要的損失、浪費。確保庫存現金的安全。
2、及時收回醫(yī)院各項門診和住院收入，進行核對算。及時收回現金存入銀行。
3、根據會計提供的依據，與銀行相關部門聯(lián)系，井然有序地完成了職工工資和其它應發(fā)放的經費發(fā)放工作。
4、堅持財務手續(xù)，嚴格審核（憑證上必須有經手人及相關領導的簽字才能給予支付），對不符手續(xù)的憑證不付款。
5、審核和登記現金日記賬和銀行存款日記賬
二、日常會計工作
1、熟悉國家的財政制度，嚴格執(zhí)行財經紀律。堅持原則秉公辦事
2、在財務科負責人的直接領導下，負責醫(yī)院的財務報銷審核工作。
3、認真審核第筆業(yè)務的原始憑證及其附件的正確性、合法性、規(guī)范性。檢查報銷手續(xù)是否齊全。
4、根據審核過的各種收會原始憑證及時編制記賬憑證。
5、負責編制發(fā)放醫(yī)院各類人員工資及隨工資發(fā)放的各種補貼。
6、每月按照稅法規(guī)定及時做好代扣、代繳個人所稅稅工作。
7、每月按照法律規(guī)定及時做好種種勞動保險的扣繳工作。
過去的一年里在不斷改善工作方式方法的同時，為醫(yī)院做好管家婆，通過努力，較好地完成了各項工作任務。
在縣委、縣政府的正確領導下，婦幼保健院認真組織學習黨的精神，堅持“以保健為中心，以保障生殖健康為目的，面向基層，面向群體”的婦幼衛(wèi)生工作方針，切實履行公共衛(wèi)生職責，開展與婦女兒童健康密切相關的基本醫(yī)療服務，較好的完成了政府和衛(wèi)生行政部門下達的指令性任務，圓滿的完成了各項工作任務?，F將本年度工作情況總結匯報如下：
一、婦幼衛(wèi)生重大項目工作進展情況。
(一)規(guī)范農村孕產婦住院分娩補助項目，提高補助率在貫徹落實《自治區(qū)農村孕產婦住院分娩補助項目指導方案》的基礎上我站制定了《縣農村孕產婦住院分娩補助項目實施方案》、《資金管理方案》及《住院分娩限價方案》成立了領導小組和技術指導小組。同時對基層項目工作做了以下幾點：
1、加強婦幼專干對項目知識的培訓，督促其在孕早期為孕婦宣傳住院分娩的好處，以確保符合政策的孕產婦及時享受政策補助。
2、動員各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院不斷加大對項目的宣傳力度，使黨的這項惠民政策家喻戶曉，努力提高全縣項目補助率。
(二)阻斷艾滋病母嬰傳播工作。
按自治區(qū)(預防艾滋病母嬰傳播工作實施方案)的相關要求，制定了以分管副縣長為組長、相關部門負責人為成員的協(xié)調領導小組和技術指導小組，加強制度建設，制定了項目工作實施方案，建立了“逢孕必檢”的工作機制。并按“實施方案”要求因地制宜的緊緊圍繞所有孕婦、產婦及婚前保健人群等目標人群，開展了如下工作：
1、健康教育工作。
利用各種衛(wèi)生宣傳日、電視、廣播及保健門診大力宣傳“預防艾滋病母嬰傳播”知識。發(fā)放各種宣傳冊、畫報、宣傳單等資料，通過縣、鄉(xiāng)保健服務單位發(fā)放到孕產婦手中，向孕產婦傳遞艾滋病母嬰傳播知識和信息。
2、提供自愿咨詢與自愿檢測服務
——20__年孕期hiv免費咨詢411人，孕期抗體檢測260人。
乙肝檢測232人。
梅毒檢測232人。
(三)農村孕產婦增補葉酸預防神經管缺陷項目。
按照自治區(qū)的要求，我站制定了《縣增補葉酸預防神經管缺陷項目管理方案》同時成立了《縣增補葉酸預防神經管缺陷項目技術指導小組》?？h婦幼保健站婦幼保健科作為全縣項目技術指導核心。同時開展了以下工作。
1、加強項目的宣教工作。
加強項目宣教是“增補葉酸預防神經管缺陷”項目的重要內容。我站通過采取宣傳欄，印發(fā)宣傳資料以及利用電視等形式宣傳準備懷孕農村婦女及孕早期婦女補充小劑量葉酸的好處及領取葉酸的程序。通過宣傳提高了準備懷孕農村婦女及孕早期婦女知曉率。
2、加強婦幼專干對項目知識的培訓，要求對轄區(qū)內的待孕婦女進行摸底造冊，并組織發(fā)放小劑量葉酸片，做好發(fā)放登及信息上報工作。
大力宣傳小劑量葉酸增補相關知識，提高待孕婦女的優(yōu)生優(yōu)育的意識，盡量為減少新生兒神經管畸形出生缺陷的發(fā)生做好預防工作。
(四)新生兒疾病篩查。
按自治區(qū)《新生兒疾病篩查項目工作實施方案》的相關要求，我站制定了以分管副縣長為組長、相關部門負責人為成員協(xié)調領導小組和技術領導小組的實施方案。召開了此項目啟動會并已實施。截至目前新生兒疾病篩查7人。
二、婦幼保健工作。
(1)孕產婦系統(tǒng)管理。
20__年三鄉(xiāng)一鎮(zhèn)產婦總數411人，活產數414人，產前建卡數392人，建卡率95.3%。，產前檢查375人，檢查率95.6%。孕早期檢查219人，孕早期檢查率53.2%。產后訪視369人，產后訪視率89.7%。住院分娩401人，住院分娩率97.5%。，高危產婦33人，住院分娩33人，住院分娩率100%。孕產婦死亡0。
(2)兒童系統(tǒng)管理。
兒童保健嚴格實行“4.2.1”體檢制，重點加強對0—3歲兒童系統(tǒng)管理，兒童“四病”的防治及學齡前兒童體檢工作。三鄉(xiāng)一鎮(zhèn)0—7歲以下兒童數為2246人，5歲以下兒童為1837人，3歲以下兒童為1355人，3歲以下系統(tǒng)管理1029人，系統(tǒng)管理率76%。5歲以下兒童死亡6人，5歲以下死亡率14.5‰。今年4月初及九月初我站在縣幼兒園的配合下開展了學齡前兒童體檢工作。實查1042人數，檢查出佝僂病患兒22人，體弱兒11人，對體弱兒全部進行了專案管理。并給予健康指導。
(3)加強出生醫(yī)學證明發(fā)放管理工作。與公安部門密切配合，堅持持《出生醫(yī)學證明》入戶，提高了《出生醫(yī)學證明》發(fā)放率和管理率，全年共辦理出生醫(yī)學證明196人。
三、加強項目培訓，提高人員素質。
為了加強基層婦幼保健人員的工作能力及業(yè)務水平，我站積極開展培訓工作，舉辦培訓班六期。培訓達112人次。
四、加大了項目宣傳力度。
為確保我縣婦幼衛(wèi)生項目工作能順利開展，我站通過采取宣傳欄，印發(fā)宣傳資料以及和利用電視宣傳等形式，宣傳農村孕產婦住院補助優(yōu)惠政策、預防艾滋病母嬰傳播、新生兒疾病篩查、農村婦女葉酸增補預防神經管缺陷4大項目的宣傳材料。一年來，發(fā)放宣傳材料__余份，小折子120張，版面宣傳欄5個。
五、存在的問題。
1、需要解決辦公場地。
我縣行政面積約20.23萬平方公里，是我國面積最大的縣。縣轄三鎮(zhèn)五鄉(xiāng)，人口5萬余人。由于歷史原因，縣一直沒有單獨的婦幼保健機構，于20__年1月16日正式成立了婦幼保健院。由于無辦公場地現仍在縣疾控中心內辦公。僅有4間辦公室，根本無法滿足工作的需求。
2、婦幼衛(wèi)生人員匱乏，目前，我站僅有3名婦幼專業(yè)人員從事婦幼保健工作，技術力量薄弱，編制少，專業(yè)技術人員短缺，工作人員身兼數職，超負荷工作，隨著社會經濟的不斷的發(fā)展，廣大群眾對于保健服務質量和需求日益增長，由于婦幼衛(wèi)生人員匱乏，制約了我縣婦幼衛(wèi)生保健各項工作的順利發(fā)展。
3、三級保健網絡不健全。雖然縣級婦幼保健人員工作扎實，但鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院婦幼專干隊伍不穩(wěn)定，網底薄弱，鄉(xiāng)級服務能力不高。不能滿足廣大群眾的需求。
4、項目經費不能足額到位。
項目經費不能足額到位，由于我縣是經濟欠發(fā)達地區(qū)，財政自給能力差，在實施中央補助地方公共衛(wèi)生項目是缺乏項目配套資金支持。
5、項目進展不平衡。
個別項目進展滯后。
在今后的工作中，我站在縣委、縣政府的正確領導下、縣衛(wèi)生局的支持下克服人員少，工作量大的困難，積極完成各項工作。不斷提升服務能力，提高服務質量，使我縣的婦幼衛(wèi)生工作上一個新的臺階。
明年工作計劃。
我站將進一步貫徹落實《母嬰保健法》和《婦女兒童發(fā)展綱要》，加大對婦女兒童的保健服務。大力開展婦女兒童保健知識宣傳和普及教育活動，積極拓展和落實婦幼保健的各項服務措施。
一、為切實做好我站的婦幼保健工作，做到保健與治療相結合，更好地為廣大婦女和兒童服務。成立婦幼保健院門診。
二、進一步加強項目經費的管理，切實做好貧困孕產婦救助和農村孕產婦住院分娩補助。
三、進一步做好預防艾滋病母嬰傳播工作，遏制艾滋病的蔓延。
四、進一步做好農村孕產婦增補葉酸預防神經管缺陷，盡量為減少新生兒神經管畸形出生缺陷的發(fā)生做好預防工作。
五、“新生兒疾病篩查項目”啟動滯后。部分工作處于籌備階段，力爭在20__年使這次項目工作全面啟動并實施。
醫(yī)務科在院委會的關心、支持和全體醫(yī)務人員的共同努力下，緊緊圍繞以醫(yī)療質量為核心的管理理念，緊抓制度落實、增強醫(yī)務人員醫(yī)療安全防范意識、理順科室間關系，在醫(yī)療質量管理、醫(yī)療安全管理方面取得了一定成績，現將一年的工作情況總結如下：
一、醫(yī)療質量管理
1、按“三基三嚴”標準要求，嚴格執(zhí)行三級醫(yī)師查房制度，醫(yī)囑制度及病例討論制度，病例能按規(guī)范要求書寫，并在24小時內完成。病程記錄準確，診斷符合99%，用藥合理，并正確合理應用抗生素。無醫(yī)療事故和重大醫(yī)療過失發(fā)生。
2、進一步健全完善了工作制度和診療規(guī)范,制定完善了醫(yī)療差錯防范制度;急救藥品管理制度;危重病人搶救制度，進一步規(guī)范了醫(yī)療行為。
3.組織醫(yī)務人員認真學習抗菌素使用原則，嚴格執(zhí)行醫(yī)療保險相關政策規(guī)定(醫(yī)療服務設施目錄、藥品目錄、診療項目目錄)，及單病種最高限價規(guī)定，各科臨床醫(yī)生要掌握階梯用藥原則，因病施治，對癥用藥、杜絕大處方。
4、進一步完善了《醫(yī)院傳染病報告管理方案》、《傳染病信息報告管理規(guī)范》、《肺結核病人報告及轉診辦法》，醫(yī)務科、護理部每月對門診日志、檢驗科及放射線科就診登記開展檢查核實工作，杜絕了傳染病漏報現象。
5、嚴格按照《處方制度》、《醫(yī)院處方管理規(guī)定》及《國家發(fā)展改革委關于國家基本藥物零售指導價格的通知》要求，對住院病歷病程記錄和處方書寫提出了進一步規(guī)范化管理，實行按藥品通用名開具處方，做到了因病施治，合理檢查、合理用藥，保證了病人的用藥安全。
6、嚴格落實<病歷書寫規(guī)范>;《醫(yī)患溝通制度》，對門診病歷、住院病歷病程記錄提出了進一步規(guī)范化管理,并開展了病歷書寫規(guī)范全員培訓工作.堅持每月中旬對各科室的住院病歷進行督導檢查，發(fā)現問題及時解決，使臨床醫(yī)生在病歷書寫的完整性和規(guī)范化上有了一定提高。
7、進一步完善了《醫(yī)療事故防范和處理預案》，制定了手術治療及危重患者治療知情同意書十一項，規(guī)范醫(yī)務人員操作流程，避免了醫(yī)療事故和醫(yī)療差錯的發(fā)生，為全院的安全醫(yī)療奠定了基礎。
二、院內感染監(jiān)控工作管理
1、進一步完善了醫(yī)療廢物分類收集及醫(yī)療垃圾管理流程,制定完善了醫(yī)院感染控制管理制度;廢物意外事故應急處置預案;醫(yī)療廢物處置突發(fā)事件應急預案醫(yī)療垃圾接運專程路線圖;醫(yī)療廢物內部轉運制度等十四項管理制度。落實了四項登記制度,做到了有章可循。
2、護理部、醫(yī)務科每季度對全院衛(wèi)生專業(yè)人員院內感染知識進行考核,對各科室醫(yī)療垃圾登記及一次性物品毀形及分類收集情況進行檢查,發(fā)現問題及時處理。
三、加強人才隊伍建設，深入開展繼續(xù)教育。
1、院內培訓。堅持每周五為全院學習，醫(yī)務科舉辦綜合素質培訓6期，采用醫(yī)院--科室--自學相結合的學習方法，并要求科室及個人要分層次制定學習培訓計劃，加強醫(yī)務人員三基培訓工作，本年度“三基”理論考核186人次，合格率為98.96%.院內培訓采取專題講座、座談討論等形式，內容涉及醫(yī)患溝通、醫(yī)療安全等方面內容。通過一系列的學習與考核，提高了醫(yī)生對危急、重癥患者搶救的應急能力。
2、繼續(xù)教育，醫(yī)務人員有2名醫(yī)護人員考取高等院校?？飘厴I(yè)證書，高校本科在讀2人，專科在讀2人、1名晉升中級職稱。
四、存在的不足和缺點：
1、加強醫(yī)院管理工作，日常工作中應隨時督導 檢查，加強“三基三嚴”培訓，提高醫(yī)師診療水平，建立醫(yī)生責任險，定期組織醫(yī)生開會，反饋工作中的不足和缺點。
2、進一步貫徹學習《抗菌藥物臨床應用的指導原則》和《處方管理辦法》，加強抗菌藥物合理應用方面的培訓，規(guī)范醫(yī)師醫(yī)囑和處方書寫，藥師嚴格把關，切實提高合理用藥水平。
20__年，醫(yī)院紀檢監(jiān)察審計科在院紀委、院黨委以及上級機關的正確領導下，緊緊圍繞醫(yī)院中心工作，認真履行紀檢監(jiān)察、審計、物價管理工作職責，主要從以下方面開展了工作：
認真落實了黨風廉政建設責任制，反腐敗領導體制和工作機制進一步確立
醫(yī)院召開黨風廉政建設暨糾風工作會議，分別與各支部書記、科室主任簽訂了黨風廉政建設及反腐糾風目標責任書。按照“誰主管誰負責”的原則，將各項任務進行了分解，融入到各科工作目標中去，做到了廉政建設與業(yè)務工作同部署、同落實、同檢查、同考核。
一、廣泛開展反腐倡廉教育，筑牢思想防線
邀請__市人民檢察院預防職務犯罪處蔡明處長舉辦預防職務犯罪專題報告會，組織部分中層干部、業(yè)務骨干、重點崗位人員__余人赴市檢察院接受警示教育；印發(fā)黨風廉政建設及反腐倡廉相關學習材料；通過宣傳教育，進一步增強了黨員干部特別是領導干部的廉政意識和加強廉政建設的自覺性。先后印發(fā)了“廉政風險防控”“醫(yī)藥購銷和醫(yī)療服務中腐、敗問題專項治理”“領導干部防止利益沖突”等實施方案。
二、發(fā)揮審計監(jiān)督職能，努力從源頭上預防和治理腐敗
進一步完善有關審計工作的規(guī)章制度，搞好建章立制，規(guī)范審計工作行為。二月份聯(lián)系棗莊市審計局對x院長進行經濟責任審計。對每月的財務收支情況；績效工資發(fā)放情況；各種物資、藥品、設備采購、使用、財務結算情況；重大項目進展情況進行例行審計。同時，按照年初工作計劃對全院各科室績效工資發(fā)放情況展開專項審計工作，及時發(fā)現問題糾正問題。實行對大件、大宗物資和設備招標采購、人事聘任的全程監(jiān)督。做到發(fā)現一個問題，制定一項整改措施，提出一項合理化建議，從而監(jiān)督、檢查和預防職務犯罪的發(fā)生，為醫(yī)院快速、健康、穩(wěn)定、和諧發(fā)展創(chuàng)造有利環(huán)境。
三、加大投訴、舉報和案件查處力度
在院紀委的領導下，第一時間了解群眾的意見和建議，起到理順情緒，化解矛盾，統(tǒng)一思想，凝聚人心起的積極作用；認真梳理和分析群眾來信來訪、投訴和舉報，建立健全案件線索集中管理制度和集體排查機制，重要線索經集體研究提出處理意見，對違紀情節(jié)較輕的同志，進行談話提醒；對群眾有反映，經初步核實后基本屬實，但尚不構成嚴重違紀行為的同志，進行警示告誡；對受到失實舉報的同志，及時予以澄清，做到支持干事的，保護干事的，查處違紀的。
規(guī)范物價收費標準，嚴格測算，嚴格執(zhí)行。自20__年x月x日接受物價管理工作以來，嚴格按照省市兩級物價部門要求，規(guī)范我院醫(yī)療服務收費行為
積極做好日常物價管理、維護、審核、測算工作。對各科室新申報項目到物價局進行臨時價格備案，及各類收費項目認證轉正。對目前醫(yī)院8類收費項目進行審核測算，逐步統(tǒng)一收費編碼。
四、深化“三好一滿意”活動，按照“抓鞏固、抓提高、創(chuàng)品牌、出成效”的總體要求
以“以德治院、以情醫(yī)患”為特色品牌，進一步強化品牌建設，鑄造一流服務品牌、質量品牌、制度品牌和文化品牌建設。
五、積極開展“優(yōu)化經濟環(huán)境專項治理年活動”
對損害經濟發(fā)展環(huán)境的“亂檢查、亂收費、亂處罰、亂攤派”行為進行專項治理，進一步規(guī)范醫(yī)療服務行為，凈化醫(yī)院經濟環(huán)境。
六、繼續(xù)深化民主評議行風
民主評議醫(yī)院活動，完善就醫(yī)流程、便民設施，提高服務質量，進一步提高醫(yī)院社會美譽度，弘揚醫(yī)院行風建設成果。
__年是實現“三年”規(guī)劃的要害一年，也是我科工作全面健康、協(xié)調快速發(fā)展的重要一年，這一年取得了可喜的成績：全年的業(yè)務總收入比去年同期增加了；入院人數、出院人數分別比去年同期增加和％，取得經濟效益和社會效益雙增長。
一、加大科室治理力度，創(chuàng)新優(yōu)質服務新模式
１、開展向社會服務承諾活動，切實抓好優(yōu)質服務建設工作
首先我們認真組織科室工作人員，反復學習了____院長制定的《服務承諾書》、《醫(yī)療衛(wèi)生氣構及其工作人員索要、收受紅包、回扣責任追究暫行辦法》等文件及反面材料。二是在全科廣泛開展向社會服務承諾活動，自覺接受社會監(jiān)督。。三是醫(yī)院與科室、科室與個人均簽訂了《廉政建設和糾風工作責任書》和《服務承諾責任書》，形成醫(yī)院向社會、科室向醫(yī)院、個人向科室三級承諾機制。四是強化監(jiān)督、落實承諾。繼續(xù)聘請社會各界代表為監(jiān)督員，定期召開會議，聽取意見。今年全科共收到錦旗面，表揚信封，拒收紅包。物品合計數千多元，得到醫(yī)院的充分肯定。
２、堅持服務月活動，創(chuàng)新優(yōu)質服務新模式
科室繼往年開展“優(yōu)質服務月”、“星級服務月”、“誠信服務月”之后，今年八月在全科范圍內開展了“親情服務月”活動?；顒尤〉昧溯^明顯的效果，
不僅有效地降低了病人就診、住院費用，醫(yī)療指標完成情況良好，而且著力將優(yōu)質服務貫穿全程醫(yī)療服務過程中。一是樹立優(yōu)質服務理念，提出科室服務理念，樹立起各具特色的服務理念和行為規(guī)范。二是落實醫(yī)療服務規(guī)范，落實周六、日醫(yī)生查房制度，設置《患者心聲本》、建立“醫(yī)患聯(lián)系卡”，制定“每日需求卡”。三是拓寬醫(yī)療服務范疇，設置“便民服務中心”，。四是深化主動服務內涵，在住院病人生日當天送上布滿關愛的生日蛋糕、鮮花和賀卡，贈上一份暖和的祝愿；康復科設立“感動服務站”。五是提供延伸式服務。護理服務范圍從以往的病區(qū)服務延伸到入院前登記和出院后隨訪，一年來，科室在堅持對病人實施個性化醫(yī)療、人性化服務，吸引了大量病患者的就醫(yī)就診，、住院病人數明顯增長，均達到歷史最好水平。分別兩次向社會多個階層發(fā)放了份客戶滿足度調查問卷，堅持病區(qū)工休會制度，廣泛征詢社會各界人士、病人及家屬對各方面、各環(huán)節(jié)工作的意見和建議，促使科室整體服務鏈進一步完善。
３、今年科室將“總量控制、結構調整”作為工作的“重頭戲”之一。 為此，一方面加大對醫(yī)生的治理和懲戒力度。另一方面，積極調整醫(yī)療結構，采取有效措施，想方設法降低醫(yī)療費用，取得顯著效果。一是抓合理用藥。二是抓單病種費用。三是抓一次性材料的使用。四是加快病床周轉。。通過采取一系列強有力措施，保證了科室今年圓滿完成醫(yī)院下達的各項費用指標，在科室業(yè)務增長速度較快的情況下，使各項費用維持在相對較低的水平，切實減輕群眾的負擔。
４、抓好醫(yī)德考評制度落實。
工作人員形象的好壞直接影響到我科及醫(yī)院的形象，我們運用多種形式，強化正面教育，普及醫(yī)德醫(yī)風和崗位職業(yè)道德的修養(yǎng)，做到三個結合：
（１）學習模范人物與先進典型相結合；
（２）評先樹優(yōu)，職稱評定相結合；
（３）平常表現與外出進修相結合。
二、規(guī)范醫(yī)療質量治理，提高醫(yī)療技術水平
１、注重人才隊伍建設
我科人員利用專家做診時間，講課時間，努力學習專業(yè)知識，利用病歷討論，主任查房積累臨床經驗，業(yè)務水平不斷提高，人才隊伍不斷加強。
２、強化規(guī)章制度的落實
科內定期召開會議，每周一次，強調安全，質量，醫(yī)生，護士職責執(zhí)行情況；每月兩次安全，質量檢查，對不合格表現給以兩徹底：（１）徹底整改。（２）徹底查辦。
３、抓好“三個環(huán)節(jié)”的治理和監(jiān)控
（１）入院時：全面查體，徹底搜身，具體病史，嚴格用藥；
（２）住院時：嚴密觀察，安全護理，文明服務，醫(yī)患一家；
（３）出院時：注重事項，復查標準，熱情歡送，令人難忘。
加大安全治理力度
制定切實有效的安全治理措施。安全是保證科室業(yè)務開展的重要環(huán)節(jié)，因此，每位職工必須樹立牢固的安全意識，樹立強烈的責任感和事業(yè)心。
①定期進行安全教育，做到制度化、經?；?/p>
②定期對病歷進行檢查和評估。
③定期對安全隱患進行檢查和評估：
病史采集的真實性，體檢的全面性，輔檢的及時性，診斷與治療的綜合性，病歷書寫及時程度。
對病區(qū)內設施，病人衣物，床鋪定期檢查，定期搜身。
對病人的飲食進行觀察。病人一日三餐除特殊情況外必需
都督促病人飲食，對不進食者及時匯報并作相應處理。
④查崗位職責，主班人員不但要在崗，而且要成。脫離自己崗位分鐘視為不在崗，只一名大夫主班是不論任何情況都不準脫崗。
⑤科內設立醫(yī)療缺陷、糾紛、差錯、事故監(jiān)督小組。出現差錯本人必須寫出書面申請、、，科內處理意見、改進措施并上報醫(yī)院。
⑥大交班（試行）：
目的：完善質量治理，降低安全隱患，是一忽人員對病人有更深層次的了解，同時重點了解、全面把握病員情況，以便及時更改治療方案和護理措施。
方法：⒈每周一進行一次，以座談會形式舉行，每位職工對所管病人重點交班，包括該病人的飲食、睡眠、病情變化、用藥、副作用、應注重事項等逐一交清。重點病人當場討論。
⒉自由組合搭檔，每兩人一組。一人不到位者另一人替交，所交內容要全面、真實、反應該病人的真實情況。⒊由科主任、護士長做最后安排，把重點病人分離出來重點討論。
⑦大查房：
目的：科主任全面了解病員情況，重點查急、危、難、效果差及伴有軀體癥狀的病人，以便及時更正診斷、用藥、護理級別、進一步規(guī)范醫(yī)囑。
方法：⒈每周四有科主任帶領醫(yī)生拿原始病歷進行查房，現場辦公、下醫(yī)囑，并根據查房情況隨時講解，提問有關內容。⒉查房期間，由護士長帶領部分護士旁聽，提出合理建議，并由護士長隨時提問該病相關情況。⒊能基本把握科主任、護士長提出的相關問題。⒋對提出合理化建議的職工要實行獎勵制。
加強醫(yī)院感染治理
治理出效益，今年收治住院病人勢頭良好，各項醫(yī)療指標完成較為理想。