一些醫(yī)院連臨時(shí)護(hù)士都不用，讓病人花錢(qián)請(qǐng)護(hù)工，由此產(chǎn)生的“黑護(hù)工”問(wèn)題社會(huì)反響強(qiáng)烈。以下是小編整理的重癥醫(yī)學(xué)科實(shí)習(xí)護(hù)士出科總結(jié)，歡迎大家借鑒與參考!
時(shí)間過(guò)得飛快，我離開(kāi)學(xué)習(xí)、生活了三年的校園，到icu工作已經(jīng)半年多了。這里，是我人生的一次蛻變;這里，是我揮灑汗水與實(shí)現(xiàn)理想的沃土。在這半年多時(shí)間里，我親身感受到icu全體醫(yī)護(hù)人員對(duì)病人的關(guān)心、愛(ài)護(hù)與同情心，以及什么是奉獻(xiàn)和敬業(yè)，而那些真的不是思想課口號(hào)。
有人說(shuō)，icu是一個(gè)很有成就感的科室，可以親身鑒證生命的奇跡;有人說(shuō)，icu是一個(gè)又臟又臭，死氣沉沉的科室，肩上的壓力比任一個(gè)科室重;我說(shuō)，icu是個(gè)精英部隊(duì)，醫(yī)務(wù)人員的素質(zhì)非比尋常。
那天，icu很忙，接到呼吸科電話要來(lái)一位呼吸衰竭病人，病人來(lái)我們科氧飽和度53%，心率52次/分，立即聯(lián)系麻醉科插管，上呼吸機(jī)，在主任及護(hù)士長(zhǎng)的帶領(lǐng)下安置、搶救病人爭(zhēng)分奪秒地進(jìn)行著，責(zé)任組長(zhǎng)安排我做好對(duì)其他病人的看護(hù)，每一項(xiàng)操作都在有條不紊的進(jìn)行著，一個(gè)多小時(shí)后患者病情維持穩(wěn)定，氧飽和度90%以上，心率80-90次/分，發(fā)紺較前明顯減輕，正當(dāng)所有人準(zhǔn)備歇一口氣時(shí)接到急救中心的電話，有一位心律失常的病人，快速做好床單元的`準(zhǔn)備工作大概十分鐘后患者到達(dá)，自發(fā)抽搐，接心電監(jiān)護(hù)，監(jiān)護(hù)儀心律顯示室顫，血壓測(cè)不出，馬上準(zhǔn)備除顫，選擇能量，充電，放電一氣喝成，胸外持續(xù)心臟按壓，病人雖然短暫恢復(fù)竇性心律，但仍反復(fù)出現(xiàn)室顫，昏迷程度逐漸加重，頻繁抽搐，尿便失禁，瞳孔散大，潮式呼吸，在靜脈給予腎上腺素、多巴胺等搶救藥品，同時(shí)先后進(jìn)行了2個(gè)電擊復(fù)律，最后搶救無(wú)效，死亡。雖然這是一個(gè)誰(shuí)都不想看到的結(jié)果，但是我看到了所有醫(yī)務(wù)人員的努力，看到了從他們臉上流下的汗珠，看到了對(duì)生命的惋惜，也看到了失敗后的辛酸，也許他們?cè)谧载?zé)自己的水平，讓這樣一個(gè)生命就這樣流失，但是在我的心里他們是偉大的，是神圣的，他們努力了，并且是自己最大的努力。
初到icu的我身上還帶著學(xué)生身上的那份青澀與稚氣，對(duì)一切充滿好奇也充滿了恐懼。來(lái)到這里的每一天都過(guò)得很充實(shí)，在寬敞明亮干凈整潔的環(huán)境中，icu護(hù)理團(tuán)隊(duì)在主任及護(hù)士長(zhǎng)的帶領(lǐng)下每天都在忙而有序的工作著，每次遇到接收新病人、搶救時(shí)，醫(yī)護(hù)間的配合是那么的默契，正是這支出色的醫(yī)護(hù)隊(duì)伍使得一個(gè)個(gè)珍貴的生命一次次的轉(zhuǎn)危為安。這一幕幕都讓我驚嘆醫(yī)護(hù)工作的神圣，讓我體會(huì)到了別具一格的快樂(lè)。
在ICU實(shí)習(xí)一個(gè)月里，讓我見(jiàn)識(shí)到在普通病房難以見(jiàn)到的搶救和死亡場(chǎng)面。學(xué)習(xí)到各種儀器的使用方法，如心電圖、呼吸機(jī)、無(wú)創(chuàng)心功能監(jiān)測(cè)、叩肺機(jī)、除顫?rùn)C(jī)等。常用的搶救藥物有：阿托品、腎上腺素、利尿劑，心律平等。搶救的配合：氣管切開(kāi)、氣管插管、心臟胸外按壓等配合等。
在ICU里能實(shí)踐到的操作有：晨間護(hù)理、靜推、靜滴、靜注、吸痰、血?dú)夥治?、中心靜脈壓測(cè)量、無(wú)創(chuàng)心功能監(jiān)測(cè)、叩肺、雙下肢體按摩、膀沖、插胃管、導(dǎo)尿、氣切換藥、深靜脈換藥、會(huì)陰擦洗、口腔護(hù)理、測(cè)血糖等。從中學(xué)到獨(dú)立護(hù)理病人的時(shí)間配合，見(jiàn)證了自己獨(dú)立操作的動(dòng)手能力，使自己的理論知識(shí)更扎實(shí)和操作技能更熟練。
ICU里最讓我身由體會(huì)的是有兩位病人，其中一位患者20歲，是因?yàn)檐?chē)禍而造成“特重型顱腦外傷并腦疝形成，雙眼瞳孔散大而固定，對(duì)光反射消失，無(wú)自主呼吸，心房顫動(dòng)、失血性休克”。于某日下午因搶救無(wú)效，宣布臨床死亡。這次搶救從患者身上學(xué)會(huì)搶救的配合和用藥，心臟胸外按壓，按壓的正確方法及除顫?rùn)C(jī)的使用方法，尸體的處理等。而另外一位患者36歲，是“鼻咽癌術(shù)后”，因病人多次放療、化療和長(zhǎng)期臥床，導(dǎo)致墜積性肺炎，四肢肌力0級(jí)，自主呼吸弱，病人極其消瘦。我每天都護(hù)理此病人，從他身上我學(xué)到了很多知識(shí)，如：基礎(chǔ)護(hù)理、深靜脈換藥、氣切病人的護(hù)理、吸痰的方法和病人的需要等更多的知識(shí)。
ICU是一個(gè)學(xué)習(xí)的好科室，鍛煉的自己的一個(gè)好地方。希望自己以后的理論知識(shí)更扎實(shí)，全面地根據(jù)病情的變化立刻做出正確的判斷，熟練各種病情及并發(fā)癥，及時(shí)對(duì)病人的病情做出相應(yīng)的判斷與分析，減少病人的疼痛，樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的自信。
時(shí)間過(guò)得飛快，轉(zhuǎn)眼在ICU已經(jīng)度過(guò)兩個(gè)月了，而我也由原先的各種不適應(yīng)到現(xiàn)在慢慢習(xí)慣，由原來(lái)的茫然不知所措到現(xiàn)在思路頭緒漸漸開(kāi)始清晰明白，兩個(gè)月帶給我的是與普通科室不一樣的工作模式和新的人際關(guān)系，帶給我的是我實(shí)習(xí)到工作最有規(guī)劃的一次培訓(xùn)，當(dāng)然帶給我的還有很多其他感受。
首先，這兩個(gè)月的培訓(xùn)讓我感觸很多，這么系統(tǒng)、全面的、有目標(biāo)的培訓(xùn)確實(shí)也是第一次參加。從一開(kāi)始在適應(yīng)新工作模式和考試兩者之間無(wú)法平衡，覺(jué)得壓力很大，下班后總想睡覺(jué)，沒(méi)法集中精力準(zhǔn)備考試，到后來(lái)在不斷的考核中意識(shí)到這些知識(shí)、操作在ICU的實(shí)際工作中是必不可少的，我們往往會(huì)在日常的工作中遇到，尤其是在搶救病人的時(shí)候。有些操作以前應(yīng)付各種考試時(shí)候只是粗略地準(zhǔn)備，然而在ICU遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，知識(shí)更全面、操作更嚴(yán)謹(jǐn)、各項(xiàng)要求更高，這兩個(gè)月讓我對(duì)很多操作有了重新認(rèn)識(shí)，當(dāng)然也有了很好的鞏固。
其次，雖然兩年前在ICU的實(shí)習(xí)還歷歷在目，但是作為定科的新人，全新的模式、全新的人際關(guān)系也需要付出很多心血，因?yàn)檫@個(gè)階段我們要學(xué)以致用、融會(huì)貫通，在工作中思考進(jìn)步。在ICU工作，搶救的緊急、快速更讓我意識(shí)到工作的不易，這是對(duì)醫(yī)護(hù)人員應(yīng)變能力和心理素質(zhì)很大的考核，往往有時(shí)候一個(gè)不慎可能會(huì)造成不必要的糾紛。當(dāng)然給我感觸很大的是對(duì)病人的基礎(chǔ)護(hù)理，因?yàn)闆](méi)有病人家屬，所以在我們的日常工作中基礎(chǔ)護(hù)理占了很大的一部分，而這也成了部分家屬挑剔我們工作的原因。我想在未來(lái)的工作中我會(huì)像老師一樣用同理心理解病人和家屬，做好自己的本職工作，做到問(wèn)心無(wú)愧。
最后，經(jīng)過(guò)這兩個(gè)月的學(xué)習(xí)培訓(xùn)，我還存在很多的不足：
１、在與病患家屬、醫(yī)生的'溝通技巧方面還有待提高；
２、工作流程的掌握程度有待進(jìn)一步加強(qiáng)鞏固提高；
３、有時(shí)候會(huì)出現(xiàn)學(xué)習(xí)理論的惰性，需要克服。
所以在以后的工作中，我希望自己積極主動(dòng)地參與溝通，認(rèn)識(shí)到溝通在護(hù)理工作中的重要性，改變工作中內(nèi)向的性格；在休息的時(shí)候給自己制定一些學(xué)習(xí)的目標(biāo)，鞏固急救知識(shí)；在工作中多參與一些不熟練的流程，如收新病人、出院等等，把知道變成熟練掌握，把應(yīng)付不暇變成得心應(yīng)手。
過(guò)去的一年里，在院領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心和護(hù)理部主任的幫助支持下，在全科護(hù)理人員的共同努力下，使ICU的護(hù)理工作得以正常運(yùn)行。現(xiàn)將一年來(lái)的工作做如下幾方面總結(jié)：
一、完善病房設(shè)施，加強(qiáng)病房管理
ICU是危重病人進(jìn)行搶救和嚴(yán)密監(jiān)測(cè)的場(chǎng)所，病房環(huán)境要求較嚴(yán)格，要求醫(yī)務(wù)人員與病人通道分開(kāi)設(shè)置，在院領(lǐng)導(dǎo)的支持下，醫(yī)務(wù)人員入口處增加了換鞋架將通道進(jìn)行了有效阻隔。完善的設(shè)施離不開(kāi)有效的管理，這一年中先后制定了：ICU貴重儀器管理制度，貴重藥品管理制度等。做到物品定點(diǎn)定位放置，固定了儀器管理人員，藥品管理人員和物資管理人員。
二、建立、健全、落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度
ICU收集全院各科室以及外院轉(zhuǎn)院的危重病人，醫(yī)療護(hù)理任務(wù)繁重，而我科的護(hù)理人員年齡較輕，資歷淺，且ICU護(hù)士人員流動(dòng)較大，因此制訂了一套嚴(yán)格周密切實(shí)可行的制度常規(guī)，以保證ICU的護(hù)理工作正常運(yùn)轉(zhuǎn)。另外，護(hù)理工作文件不斷修改和完善，增加了各項(xiàng)護(hù)理操作流程，冰箱使用管理制度等，制定制度的同時(shí)進(jìn)行督促和檢查，從而使ICU秩序井然有序，工作效能得以充分發(fā)揮。
三、提高護(hù)理人員業(yè)務(wù)素質(zhì)，加強(qiáng)自身建設(shè)
由于ICU的工作性質(zhì)及嚴(yán)格要求，護(hù)士始終處于病人治療及觀察的第一線。因此，護(hù)理人員的素質(zhì)如何，將直接關(guān)系到ICU的工作效率。20__年針對(duì)科室常見(jiàn)病、多發(fā)病組織全體護(hù)士每月2次集中大學(xué)習(xí)，每天交接班人員晨會(huì)小學(xué)習(xí)的形式加強(qiáng)專(zhuān)科知識(shí)教育，全年共進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)百余次。并不斷完善了科內(nèi)護(hù)理常規(guī)和流程，加強(qiáng)了中醫(yī)基礎(chǔ)理論知識(shí)的學(xué)習(xí)，提高了護(hù)理人員的中醫(yī)理論知識(shí)水平。同時(shí)加強(qiáng)中西醫(yī)技術(shù)操作的練習(xí)，每月有計(jì)劃的對(duì)科內(nèi)護(hù)士分層級(jí)的進(jìn)行護(hù)理技能考核，成績(jī)均合格，對(duì)我科室兩項(xiàng)中醫(yī)專(zhuān)科操作（中藥直腸滴入和拔火罐）進(jìn)行考核，成績(jī)均合格。
要做好ICU護(hù)士姐妹的領(lǐng)頭雁，不加強(qiáng)自身學(xué)習(xí)是不行的，在繁忙的工作之余，我努力學(xué)習(xí)專(zhuān)業(yè)知識(shí)和熟練掌握操作技能，并在媒體和網(wǎng)絡(luò)上查閱ICU相關(guān)資料學(xué)習(xí)和探索，以提高自己的管理水平和業(yè)務(wù)水平，此外，本年度還完成了護(hù)理本科的在職教育，取得了較好的成績(jī)。
四、加強(qiáng)院感與消毒隔離工作
ICU是醫(yī)院感染控制的重點(diǎn)科室。在過(guò)去一年里科內(nèi)指定專(zhuān)人進(jìn)行負(fù)責(zé)，每周在護(hù)理質(zhì)控小組會(huì)議上將科室存在的問(wèn)題進(jìn)行反饋，并監(jiān)督消毒隔離的執(zhí)行情況。每季度組織全科護(hù)士進(jìn)行院感理論知識(shí)學(xué)習(xí)，提高洗手依從性，加強(qiáng)“五個(gè)重要時(shí)刻”的管理，嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度和無(wú)菌技術(shù)原則，一次性醫(yī)用品按規(guī)定定時(shí)更換，對(duì)保潔人員進(jìn)行了一般消毒工作的培訓(xùn)，有效控制院內(nèi)感染的發(fā)生。
五、業(yè)務(wù)收入與存在的不足
20__年度我科共收治病人64人次，比去年增加了19人，累計(jì)住院天今年科室累計(jì)收住危重病人143人，比去年同期增加了42人，增加了29%；床位使用率為69。02%，比去年同期增加了30%；床位周轉(zhuǎn)次數(shù)為14。49，比去年同期增加了10%。搶救危重患者873天/124人次；其中機(jī)械通氣411人次；氣管插管（氣管切開(kāi)）護(hù)理752人次；輸血235人次，輸液7218人次，靜脈注射（靜脈穿刺）7388人次，肌肉（皮內(nèi)、皮下）注射1029人次，灌腸153人次，口腔護(hù)理3536人次，導(dǎo)尿115人次，鼻飼5606人次，皮膚護(hù)理3536人次；吸痰護(hù)理9319人次，心電監(jiān)護(hù)953人次；CVP監(jiān)測(cè)1314人次，血糖測(cè)定4412人次，床旁血液透析31人次。。科室人員嚴(yán)格控制成本，嚴(yán)格限制水、電及科內(nèi)物品的消耗，把好收費(fèi)關(guān)做到該收不漏。
存在的不足：
1、無(wú)專(zhuān)職醫(yī)生不符合重癥醫(yī)學(xué)科的組建要求，也不符合“二甲”達(dá)標(biāo)的要求。遇到專(zhuān)科性較強(qiáng)的搶救工作，經(jīng)常得不到專(zhuān)科大夫的指導(dǎo)，容易埋下醫(yī)療糾紛的隱患。
2、護(hù)理人員理論知識(shí)不夠全面：科室護(hù)理人員相對(duì)年輕，專(zhuān)科理論知識(shí)還不夠扎實(shí)，導(dǎo)致工作時(shí)預(yù)見(jiàn)性不強(qiáng)，不能有的放矢的進(jìn)行護(hù)理工作。
3、新技術(shù)、新業(yè)務(wù)：ICU屬于醫(yī)學(xué)發(fā)展最迅速的專(zhuān)業(yè)，在開(kāi)展新技術(shù)、新業(yè)務(wù)方面步伐還不夠快。
4、床位使用率過(guò)低在看病淡季， ICU連續(xù)一個(gè)月沒(méi)有住院病人，經(jīng)院領(lǐng)導(dǎo)同意對(duì)轉(zhuǎn)入病人的主管醫(yī)生一律給予50元補(bǔ)助，但接下來(lái)的幾個(gè)月仍然沒(méi)有多少病人?？剖胰藛T一致認(rèn)為床位使用率低跟醫(yī)院收治病人質(zhì)量及無(wú)專(zhuān)職醫(yī)生和部分臨床科室主任思想認(rèn)識(shí)有關(guān)，因?yàn)橛袝r(shí)外面科室明明有危急重癥病人，但I(xiàn)CU床位使用竟然是零。我們也一直在找自己身上的不足，努力做到讓病人滿意讓醫(yī)生滿意。
以上只是工作中不足之處的一部分，在20__年工作中，我們將一如既往的嚴(yán)格要求自己，減少不足、完善各項(xiàng)工作內(nèi)涵，同時(shí)，我們殷切的希望醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)能一如既往的關(guān)心支持我們的工作，使ICU的工作得以更好的發(fā)展。
歲末年初，回顧icu病房起步的這一年當(dāng)中，我在擔(dān)任icu護(hù)士長(zhǎng)這一年期間，在院領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心下，在科主任和護(hù)理部主任的幫助和支持下，使icu的護(hù)理工作得以正常運(yùn)行.這一年來(lái)，在繼續(xù)深入開(kāi)展創(chuàng)群眾滿意醫(yī)院和打擊商業(yè)賄賂的思想指導(dǎo)下，順利完成了本職工作，現(xiàn)將一年來(lái)的工作做如下幾方面總結(jié)：
一：完善病房設(shè)施，加強(qiáng)病房管理
icu是危重病人進(jìn)行搶救和嚴(yán)密監(jiān)測(cè)的場(chǎng)所，要求病房環(huán)境合理、簡(jiǎn)潔、方便，利于觀察和搶救，病房的搶救設(shè)施齊全，在原有icu病房的簡(jiǎn)陋條件和設(shè)施下，在院領(lǐng)導(dǎo)的支持下，完善了各項(xiàng)設(shè)施和儀器，一年當(dāng)中，增設(shè)了3臺(tái)呼吸機(jī)，6臺(tái)注射泵，2臺(tái)輸液泵，以及各種醫(yī)療用品.并安裝了熱水器，室內(nèi)開(kāi)水供應(yīng)設(shè)施，以及各種生活設(shè)施，以優(yōu)質(zhì)的病房條件服務(wù)于患者，方便的工作條件利于醫(yī)護(hù)人員，使得icu的病房條件在本市以及周邊地區(qū)處于領(lǐng)先水平.完善的設(shè)施離不開(kāi)有效的管理，這一年中制定了：icu貴重儀器管理制度，貴重藥品管理制度，病房消毒措施.做到物品定點(diǎn)定位放置，固定了儀器管理人員，藥品管理人員和物資管理人員.一年來(lái)，有效的病房管理保證了icu的日常工作。
二：建立、健全、落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度
icu在本院屬新興的一門(mén)學(xué)科，收集全院各科室以及外院的危重病人，機(jī)構(gòu)龐雜，醫(yī)療護(hù)理任務(wù)繁重，而我科的護(hù)理人員均年齡較輕，資歷淺，工作責(zé)任心不夠強(qiáng)，且icu護(hù)士人員流動(dòng)較大，因此制訂一套嚴(yán)格周密，切實(shí)可行的制度常規(guī)，以保證icu的護(hù)理工作正常運(yùn)轉(zhuǎn)，本年度在原有__年icu護(hù)理工作試行草案中，不斷完善和修改草案，增加了各項(xiàng)護(hù)理操作常規(guī)，急救藥品毒麻藥品每日每班清點(diǎn)制，無(wú)菌物品管理制度，護(hù)士培訓(xùn)計(jì)劃，消毒隔離制度等，制定的同時(shí)督促，檢查執(zhí)行情況，各項(xiàng)制度常規(guī)保證了各項(xiàng)工作有章可循，從而使icu秩序井然，忙而不亂，其工作效能得以充分發(fā)揮。
三：提高護(hù)理人員業(yè)務(wù)素質(zhì)，加強(qiáng)自身建設(shè)
由于icu的工作性質(zhì)及嚴(yán)格要求，護(hù)士始終處于病人治療及觀察的第一線.因此，護(hù)理人員的素質(zhì)如何，將直接關(guān)系到icu的工作效率.這一年來(lái)，icu護(hù)士的培訓(xùn)工作是我工作之重點(diǎn)，在icu護(hù)士的后續(xù)教育中，我采取了在職培訓(xùn)，外出進(jìn)修，自學(xué)與考核相結(jié)合等辦法，并結(jié)合醫(yī)療定期舉辦科內(nèi)業(yè)務(wù)講座及參加護(hù)理查房，嚴(yán)格按照__年icu護(hù)士培訓(xùn)計(jì)劃>進(jìn)行培訓(xùn)并考核，20__年度先后輸送兩名護(hù)理人員到上x(chóng)京進(jìn)修，全科護(hù)理人員均參加了護(hù)理專(zhuān)科或本科的在職教育，一年的培訓(xùn)使得icu護(hù)士能勝任日常工作，大多數(shù)護(hù)士成為icu熟練人才。
要做好icu護(hù)士姐妹的領(lǐng)頭雁，不加強(qiáng)自身學(xué)習(xí)是不行的，在繁忙的工作之余，我努力學(xué)習(xí)專(zhuān)業(yè)知識(shí)和熟練掌握操作技能，并在媒體和網(wǎng)絡(luò)上查閱icu相關(guān)資料，學(xué)習(xí)和探索，以提高自己的管理水平和業(yè)務(wù)水平，之外，本年度還參加了護(hù)理本科的在職教育，并取得良好成績(jī).與此同時(shí)，協(xié)助院長(zhǎng)順利完成了《體外循環(huán)在心臟外科手術(shù)的應(yīng)用》這一課題，并通過(guò)了市科委鑒定，除此之外，還參與了我科《烏司他汀對(duì)危重癥患者臟器保護(hù)作用》題的研究。
20__年度我科收治病人__余例，成功搶救了ards，mods，dic，急重癥胰腺炎，特重度顱腦外傷，心肺復(fù)蘇后，多發(fā)傷等危重癥患者，還配合心胸外科順利完成了多例心外手術(shù)后的監(jiān)護(hù)任務(wù)，取得了良好的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益，一年來(lái)的護(hù)理工作由于院領(lǐng)導(dǎo)和科主任的重視，支持和幫助，內(nèi)強(qiáng)管理，外塑形象，在護(hù)理質(zhì)量，職業(yè)道德建設(shè)上取得一定成績(jī)，但也存在許多的缺點(diǎn)，有待進(jìn)一步改善。