簡(jiǎn)單施工協(xié)議書怎么寫

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簡(jiǎn)單施工協(xié)議書怎么寫篇1

建設(shè)單位:___________________________(以下簡(jiǎn)稱甲方)

施工單位:___________________________(以下簡(jiǎn)稱乙方)

依照《中華人民共和國(guó)合同法》的要求,甲、乙雙方對(duì)本工程項(xiàng)目進(jìn)行了商議。甲方對(duì)乙方的施工能力和管理水平進(jìn)行了考察,認(rèn)為能夠滿足該工程的要求。經(jīng)甲、乙雙方協(xié)商特定協(xié)議如下。

一、工程項(xiàng)目的綜合說(shuō)明

2、工程地址:____________________________________

3、工程規(guī)模:建筑面積約_________平方米(實(shí)際面積以施工圖為準(zhǔn))

4、結(jié)構(gòu)及層數(shù):磚混六層

5、發(fā)包方式:包工包料

6、發(fā)包范圍:工程圖紙全部?jī)?nèi)容

7、開竣工日期:_________年_________月_________日至_________年_________月_________日。

8、本工程質(zhì)量必須達(dá)到國(guó)家施工驗(yàn)收規(guī)范的合格標(biāo)準(zhǔn)。

二、工程造價(jià)

1、經(jīng)甲、乙雙方共同商定本承包協(xié)議造價(jià)為:

車庫(kù)及住宅部分實(shí)行平方米包干為_________元/平方米。

2、面積計(jì)算依據(jù):

國(guó)家規(guī)定的建筑面積計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)

三、材料采購(gòu)供應(yīng)

材料均由乙方自行采購(gòu)。如甲方供料價(jià)格應(yīng)按照同期市場(chǎng)價(jià)格,經(jīng)雙方認(rèn)可。甲方指定使用的砂石、門窗等材料用撥付給乙方的房產(chǎn)進(jìn)行置換。

四、工程款支付方式

工程款支付按施工進(jìn)度足額撥付。由乙方將已完成工程量上報(bào)甲方,按_________%現(xiàn)金加_________%房產(chǎn)進(jìn)行撥付(砂石及門窗等甲方供應(yīng)的材料視同撥付房產(chǎn))。房產(chǎn)在施工前按_________元/平方米以立體砍塊的形式留足,經(jīng)雙方確認(rèn)后,根據(jù)施工進(jìn)度情況陸續(xù)進(jìn)行撥付。

五、工程基礎(chǔ)的處理和重大設(shè)計(jì)變更費(fèi)用的計(jì)取

1、施工現(xiàn)場(chǎng)三通一平由甲方負(fù)責(zé),其費(fèi)用不含在總價(jià)內(nèi)。

2、基礎(chǔ)墊層以下的地基如需處理費(fèi)用不含在總價(jià)內(nèi),經(jīng)雙方確認(rèn)后按實(shí)際發(fā)生給予調(diào)整。

3、重大設(shè)計(jì)變更(指結(jié)構(gòu)、規(guī)模、標(biāo)準(zhǔn))由該工程圖紙?jiān)O(shè)計(jì)部門出變更圖或變更說(shuō)明,并由乙方負(fù)責(zé)施工,其費(fèi)用不含在總價(jià)內(nèi)。按實(shí)際發(fā)生給予調(diào)整。

六、工程保修

本工程保修按中華人民共和國(guó)國(guó)務(wù)院《建設(shè)工程質(zhì)量管理?xiàng)l例》及《_________省建設(shè)工程質(zhì)量管理規(guī)定》執(zhí)行。按工程總造價(jià)的_________%預(yù)留,滿一年后返還。

七、其他有關(guān)要求和說(shuō)明

安全生產(chǎn)及文明施工按有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。如發(fā)生安全事故由肇事方負(fù)責(zé)。

八、本協(xié)議共四份

建設(shè)單位、施工單位各二份。

以上協(xié)議經(jīng)雙方單位蓋章、負(fù)責(zé)人簽字生效。

建設(shè)單位:________________________(蓋章)施工單位:________________________(蓋章)

法定代表人:__________________(簽字、章)法定代表人:__________________(簽字、章)

代理人:______________________(簽字、章)代理人:______________________(簽字、章)

日期:__________年__________月__________日日期:__________年__________月__________日

簡(jiǎn)單施工協(xié)議書怎么寫篇2

甲方:

乙方:

根據(jù)__家庭裝修協(xié)會(huì)有關(guān)規(guī)定,結(jié)合本市家庭裝修的特點(diǎn),公司與客戶所簽合同保修期為二年,為了更好的執(zhí)行此規(guī)定,甲乙雙方在平等、自愿、協(xié)商一致的基礎(chǔ)上,就維修期內(nèi)的有關(guān)事宜達(dá)成如下協(xié)議:

1、公司在接到客戶維修電話后,會(huì)在第一時(shí)間通知工長(zhǎng),工長(zhǎng)必須在24小時(shí)內(nèi)趕到公司工程部領(lǐng)取工程維修單。

2、工長(zhǎng)必須在48小時(shí)以內(nèi)與客戶協(xié)商好維修內(nèi)容及時(shí)間。如拖延一天罰款300元,三天不到罰款1000元,累計(jì)三次不進(jìn)行維修,扣除全部質(zhì)保金。

3、工長(zhǎng)的聯(lián)系方式如有變化時(shí),應(yīng)及時(shí)通知公司,如果連續(xù)三天聯(lián)系不到工長(zhǎng),將扣除全部質(zhì)保金。

4、如由公司進(jìn)行維修,費(fèi)用由工長(zhǎng)承擔(dān),并處以兩倍維修費(fèi)用的罰款。

甲方: 乙方:

日期:年月日

簡(jiǎn)單施工協(xié)議書怎么寫篇3

發(fā)包人(以下簡(jiǎn)稱甲方)

承包人(以下簡(jiǎn)稱乙方),

經(jīng)雙方協(xié)商一致制定本條款,雙方務(wù)必遵照?qǐng)?zhí)行。

一、承包項(xiàng)目:

本工程地塊土方的開挖、運(yùn)棄、平整。

二、承包方式:

包挖、包運(yùn)、平整,不得轉(zhuǎn)包。

三、承包價(jià)格:

開挖、運(yùn)輸土方元/m3(石砂)。

四、工期要求:

按圖紙要求尺寸進(jìn)行開挖,自月日開始施工,在天內(nèi)完成基地土方的挖、運(yùn)、填土方均需按圖紙要求整平。

五、質(zhì)量與施工要求:

1、基地的平面位置、底面尺寸、邊坡坡度、標(biāo)高和持力層等應(yīng)符合設(shè)計(jì)圖紙的要求,偏差控制在施工規(guī)范允許范圍內(nèi)。

2、做好水溝和排水設(shè)施。達(dá)到位置、尺寸和標(biāo)高符合設(shè)計(jì)要求。

3、回填土?xí)r,應(yīng)清除草皮、雜物和排除積水,并應(yīng)分層夯實(shí),夯實(shí)后的密實(shí)度應(yīng)達(dá)到設(shè)計(jì)要求。

4、土方挖完后須經(jīng)設(shè)計(jì)、建設(shè)(監(jiān)理)、公司、質(zhì)監(jiān)站檢查符合要求后,方為合格;否則承擔(dān)整修、返工費(fèi)用。

六、安全要求:

1、開工前、乙方應(yīng)做好本工種工人的安全思想教育和安全注意事項(xiàng)并做好交底記錄。

2、嚴(yán)格按照土方工程施工技術(shù)操作規(guī)程中的安全注意事項(xiàng)進(jìn)行施工。否則出現(xiàn)安全事故,概由乙負(fù)責(zé)。

3、遵守工地規(guī)章制度,服從現(xiàn)場(chǎng)管理人員的指揮及上級(jí)有關(guān)部門的監(jiān)督管理。

4、開挖的土方應(yīng)按指定的地點(diǎn)堆放。保證施工道路暢通。

5、雨季施工應(yīng)注意邊坡穩(wěn)定,加強(qiáng)檢查工作,必要時(shí)可適當(dāng)放緩邊坡或設(shè)置支撐擋土板。

6、發(fā)現(xiàn)地下水或預(yù)埋管道、電纜線等應(yīng)及時(shí)報(bào)告工地負(fù)責(zé)人并做好排水防水和其他措施。

七、結(jié)算方式:

采用現(xiàn)金支付形式,開挖完成經(jīng)驗(yàn)收合格后的第2天支付清工程款。

八、仲裁與調(diào)解:

如若發(fā)生勞動(dòng)爭(zhēng)議和經(jīng)濟(jì)糾紛,雙方同意由勞動(dòng)仲裁部門或人民法院進(jìn)行調(diào)解。

本協(xié)議書一經(jīng)簽定雙方均應(yīng)自覺(jué)履行合同義務(wù),不得反悔。本協(xié)議書一式兩份,甲、乙雙方各執(zhí)1份。經(jīng)雙方簽字蓋章后生效,至工程款結(jié)清后自然失效。

單位工程負(fù)責(zé)人(甲方):承包班組長(zhǎng)(乙方):

聯(lián)系電話:聯(lián)系電話:

年月日年月日

簡(jiǎn)單施工協(xié)議書怎么寫篇4

甲方:

乙方:

為保證工程質(zhì)量和安全文明施工,落實(shí)各項(xiàng)管理制度的實(shí)施,確保施工工期,甲乙雙方經(jīng)過(guò)充分協(xié)商,甲乙同意將 的分項(xiàng)工程分包于乙方,并達(dá)成如下協(xié)議:

一、 承包方式:

二、 承包金額:

__,分包單價(jià)為 __元/m2; 。

三、 承包范圍:

四、 工 期:

總工期控制在__月內(nèi)。

五、 安全文明要求:

1.乙方負(fù)責(zé)對(duì)本班組的施工中的安全教育,堅(jiān)持本班組的安全班前教育,監(jiān)督檢查本班組的安全生產(chǎn),監(jiān)督本班組工人不得違章操作,正確使用勞動(dòng)保護(hù)用品,做到不安全不生產(chǎn)。

2.做好施工現(xiàn)場(chǎng)的安全文明生產(chǎn),現(xiàn)場(chǎng)材料必須嚴(yán)格按施工總體平面圖進(jìn)行分類堆放,服從項(xiàng)目部對(duì)材料進(jìn)退要求,即時(shí)清理邊角廢料,做到“工完料凈,場(chǎng)地清”。

3.乙方應(yīng)配合項(xiàng)目部對(duì)本班組的安全生產(chǎn)負(fù)責(zé),服從項(xiàng)目部的各項(xiàng)安全,文明施工管理制度。

4.如因乙方管理不善或違反操作規(guī)程等原因而發(fā)生安全事故一切責(zé)任及其由此發(fā)生的損失由乙方承擔(dān),出現(xiàn)重大事故的報(bào)上級(jí)有關(guān)部門處理。

六、 質(zhì)量要求:

1.乙方應(yīng)指定一名專職技術(shù)員負(fù)責(zé)本班組的施工管理,配合項(xiàng)目部協(xié)調(diào)與其他工種的施工協(xié)調(diào)工作。

2.嚴(yán)格按設(shè)計(jì)圖紙和規(guī)范要求施工,遵守項(xiàng)目部的各項(xiàng)管理制度,隨時(shí)接受各項(xiàng)工程質(zhì)量檢查。

3.因乙方造成的工程質(zhì)量事故,一切責(zé)任應(yīng)由乙方承擔(dān);由甲方原因造成的工程質(zhì)量事故,甲方承擔(dān)一切責(zé)任。

七、 付款方式:

八、 獎(jiǎng)罰措施:

1.在施工中必須無(wú)條件服從甲方的`施工管理,安排足夠的人力,按照甲方要求的工期按時(shí)完成施工任務(wù),以工程進(jìn)度為準(zhǔn)。

2.積極配合項(xiàng)目部做好與各工種的施工協(xié)調(diào)工作,團(tuán)結(jié)其他班組不得出現(xiàn)打架斗毆現(xiàn)象。

3.乙方必須派駐施工技術(shù)員一名,常駐現(xiàn)場(chǎng)負(fù)責(zé)現(xiàn)場(chǎng)的施工和安全管理工作,配合項(xiàng)目部進(jìn)行工程施工管理和安全生產(chǎn),不得無(wú)故缺崗,列入項(xiàng)目部人員管理,實(shí)行考勤。

4.由乙方原因造成的工程質(zhì)量事故,經(jīng)濟(jì)損失都由乙方承擔(dān)。

5.在施工中如乙方的工程質(zhì)量或進(jìn)度達(dá)不到甲方要求,甲方有權(quán)單方終止協(xié)議,由此造成的一切損失均由乙方承擔(dān),所完成工程量的費(fèi)用作為賠償給甲方,并在三日內(nèi)撤離現(xiàn)場(chǎng)。

九、 其他事宜:

1.本協(xié)議其他未盡事宜雙方協(xié)商解決。

2.本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,雙方負(fù)責(zé)人簽字或蓋章后生效。

甲方(公章):_________乙方(公章):_________

法定代表人(簽字):_________法定代表人(簽字):_________

_________年____月____日_________年____月____日

簡(jiǎn)單施工協(xié)議書怎么寫篇5

發(fā)包方(甲方)鐵通 中心

承包方(乙方)

根據(jù)《中華人民共和國(guó)合同法》及通信工程建設(shè)的有關(guān)法律、法規(guī)的規(guī)定,結(jié)合本工程的具體情況,經(jīng)雙方協(xié)商一致,簽訂本合同,以資共同遵守。

第一條 工程概況

1.工程名稱: ;

2.工程地點(diǎn): ;

3.工程范圍和內(nèi)容: .

第二條 甲方權(quán)利和義務(wù)

1、 組織工程建設(shè)項(xiàng)目的技術(shù)交底,向乙方明確施工任務(wù);

2、 提供必要的施工條件;

3、 負(fù)責(zé)主材的供應(yīng),詳見發(fā)包人供應(yīng)材料、設(shè)備一覽表;

4、 指派甲方代表對(duì)建設(shè)工程項(xiàng)目進(jìn)行全面協(xié)調(diào)和監(jiān)督檢查;

5、 在乙方提供全套竣工資料和書面竣工驗(yàn)收?qǐng)?bào)告后會(huì)同有關(guān)部門及時(shí)組織驗(yàn)收;

6、 按合同約定按時(shí)向乙方支付工程款。

第三條 乙方權(quán)利和義務(wù)

1、 必須具有經(jīng)國(guó)家有關(guān)部門批準(zhǔn)的通信行業(yè)施工資質(zhì),并經(jīng)鐵通工程建設(shè)有限公司浙江分公司核準(zhǔn)的施工入圍資格,并向甲方提供企業(yè)(或公司)施工資質(zhì)證書、企業(yè)基本情況等相關(guān)資料;

2、 應(yīng)編制《工程施工概、預(yù)算》,經(jīng)甲方書面認(rèn)可后作為簽訂本合同暫定工程款的依據(jù);

3、 乙方不得將其承包的全部工程轉(zhuǎn)包給他人,也不得將其承包的全部工程肢解以后以分包的名義分別轉(zhuǎn)包給他人;

4、 非經(jīng)甲方同意,乙方不得將承包工程的任何部分分包;

5、 精心組織施工管理人員、施工人員、材料、施工機(jī)械進(jìn)場(chǎng)施工;

6、 合理組織施工,編制施工方案、施工總進(jìn)度計(jì)劃、材料供應(yīng)計(jì)劃,并在施工前送甲方備案;

7、 嚴(yán)格按設(shè)計(jì)文件及《本地網(wǎng)通信線路工程驗(yàn)收規(guī)范》等規(guī)范要求施工;

8、 做好施工材料的檢驗(yàn)、清點(diǎn)和保管,乙方采購(gòu)的材料應(yīng)按照約定及設(shè)計(jì)和有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)要求采購(gòu),并提供產(chǎn)品合格證明,對(duì)材料設(shè)備的質(zhì)量負(fù)責(zé),采購(gòu)的材料設(shè)備須經(jīng)甲方書面認(rèn)可后方能使用,采購(gòu)的材料設(shè)備與設(shè)計(jì)或標(biāo)準(zhǔn)要求不符時(shí),應(yīng)重新采購(gòu)符合要求的產(chǎn)品,并承擔(dān)由此發(fā)生的費(fèi)用及延誤工期的責(zé)任;

9、 服從甲方監(jiān)理及甲方代表對(duì)施工過(guò)程的管理與監(jiān)督,工程具備隱蔽條件或達(dá)到約定的中間驗(yàn)收部位,乙方進(jìn)行自檢,并在隱蔽或中間驗(yàn)收前48小時(shí)以書面形式通知甲方監(jiān)理及甲方代表驗(yàn)收。通知包括隱蔽和中間驗(yàn)收的內(nèi)容、驗(yàn)收時(shí)間和地點(diǎn)。乙方準(zhǔn)備驗(yàn)收記錄,驗(yàn)收合格,甲方監(jiān)理及甲方代表在驗(yàn)收記錄上簽字后,乙方可進(jìn)行隱蔽和繼續(xù)施工。否則,甲方有權(quán)要求乙方返工,并由乙方承擔(dān)返工費(fèi)用及延誤工期的責(zé)任;

10、 線路工程的施工,乙方同時(shí)承擔(dān)電話機(jī)及數(shù)據(jù)終端的安裝任務(wù)。在施工過(guò)程中和工程竣工后半年內(nèi),乙方應(yīng)服從甲方的要求進(jìn)行該項(xiàng)目范圍內(nèi)的電話機(jī)及數(shù)據(jù)終端的安裝工作。安裝費(fèi)用由甲乙雙方商議決定。

11、 施工過(guò)程中必須嚴(yán)格遵守安全操作規(guī)程,采取必要的安全防護(hù)措施,消除事故隱患,切實(shí)做好安全生產(chǎn)工作。乙方在施工中所發(fā)生的一切人身傷亡事故和施工單位原因造成的設(shè)備事故,事故的責(zé)任和因此發(fā)生的費(fèi)用由乙方承擔(dān),并不得因此影響工程進(jìn)度。

第四條 工程期限

本工程開工日期 年 月 日,竣工日期 年 月 日。

第五條 竣工驗(yàn)收

1、 工程竣工后,乙方應(yīng)向甲方提交竣工驗(yàn)收?qǐng)?bào)告。同時(shí)乙方應(yīng)在一周內(nèi)按鐵通網(wǎng)建[__]32號(hào)關(guān)于《工程竣工文件編制規(guī)定》的要求編制完整的竣工文件。

2、 甲方收到乙方提供的全套竣工資料和書面竣工驗(yàn)收?qǐng)?bào)告后會(huì)同有關(guān)部門及時(shí)組織驗(yàn)收,驗(yàn)收以施工圖紙、圖說(shuō)、技術(shù)交底紀(jì)要、設(shè)計(jì)更改通知、國(guó)家頒發(fā)的施工驗(yàn)收規(guī)范和質(zhì)量檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)為依據(jù)。

3、 驗(yàn)收合格后,雙方簽署竣工驗(yàn)收通過(guò)的文件,并將工程移交給甲方管理。驗(yàn)收中如發(fā)現(xiàn)有不符質(zhì)量要求的,由乙方負(fù)責(zé)修改再進(jìn)行驗(yàn)收。竣工日期以驗(yàn)收通過(guò)的日期為準(zhǔn)。

第六條 質(zhì)量保證

1、 保修期限:工程竣工驗(yàn)收通過(guò)后十二個(gè)月;

2、 保修責(zé)任:乙方對(duì)交付的工程在質(zhì)量保修期內(nèi)承擔(dān)質(zhì)量保修責(zé)任,由于乙方施工原因造成的質(zhì)量問(wèn)題,乙方負(fù)責(zé)無(wú)償修復(fù)。

第七條 工程考核

1、乙方采購(gòu)的材料不符合質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)或弄虛作假、以次充好,一經(jīng)發(fā)現(xiàn),乙方自行承擔(dān)整改所需的工料費(fèi),同時(shí)向甲方支付工程最終結(jié)算價(jià)款 %的違約金,甲方有權(quán)在工程款結(jié)算時(shí)予以扣除。情節(jié)惡劣的,取消乙方入圍施工資格。

2、除甲方原因及不可抗力外,工期延誤的責(zé)任由乙方承擔(dān),每延期一天乙方應(yīng)向甲方支付工程最終結(jié)算價(jià)款0.5%的違約金,甲方有權(quán)在工程款結(jié)算時(shí)予以扣除。

3、不服從甲方指揮,拒絕或延誤電話機(jī)及數(shù)據(jù)終端安裝,乙方向甲方支付工程最終結(jié)算價(jià)款 %的違約金,甲方有權(quán)在工程款結(jié)算時(shí)予以扣除,并同時(shí)取消乙方入圍施工資格。

4、未按期按鐵通網(wǎng)建[__]32號(hào)關(guān)于《工程竣工文件編制規(guī)定》的要求編制完整的竣工文件的,每延期一天乙方應(yīng)向甲方支付工程最終結(jié)算價(jià)款0.5%的違約金,甲方有權(quán)在工程款結(jié)算時(shí)予以扣除。

第八條 工程價(jià)款的結(jié)算與支付

1、本工程采用包工部分包料方式,根據(jù)乙方編制的施工預(yù)算,合同價(jià)暫定為 .

2、工程竣工后,由乙方按照郵電部(1995)626號(hào)文件《通信建設(shè)工程概算、預(yù)算編制辦法及費(fèi)用定額》的規(guī)定據(jù)實(shí)編制竣工決算報(bào)告,經(jīng)甲方指定的具有通信工程審計(jì)資質(zhì)的第三方審計(jì),審計(jì)費(fèi)的支付按浙江省物價(jià)局浙價(jià)服[__]262號(hào)文件執(zhí)行。

3、工程最終結(jié)算款的'確定:工程最終結(jié)算款由以下兩部分組成,(1)審計(jì)審定價(jià)款中乙方采購(gòu)的材料款和其他費(fèi)用不作調(diào)整,按審計(jì)的價(jià)款確定;(2)審計(jì)審定價(jià)款中的建筑安裝工程費(fèi)部分(扣除材料費(fèi)以外的部分),乙方同意按浙鐵通計(jì)建[__]303號(hào)文的規(guī)定調(diào)整相關(guān)費(fèi)率后下浮 %.

3、乙方向甲方開具建安和材料統(tǒng)一發(fā)票后,甲方先行支付工程最終結(jié)算價(jià)款的90%(甲方有權(quán)在該款項(xiàng)中扣除乙方應(yīng)支付的違約金),待十二個(gè)月保修期滿后,若無(wú)工程質(zhì)量遺留問(wèn)題,甲方付清剩余工程價(jià)款。

第九條 合同解除

1、 雙方協(xié)商同意可解除本合同。

2、 未經(jīng)甲方同意,乙方將承包工程的任何部分分包給他人的,甲方有權(quán)解除本合同。

3、 乙方將其承包的全部工程轉(zhuǎn)包給他人或者肢解以后以分包的包義分別轉(zhuǎn)包給他人的,甲方有權(quán)解除本合同。

4、 有下列情形之一的,甲方、乙方可以解除合同:

(1)因不可抗力致使合同無(wú)法履行;

(2)因一方嚴(yán)重違約致使合同無(wú)法履行。

5、 一方依據(jù)本條2、3、4款約定要求解除合同的,應(yīng)以書面形式向?qū)Ψ桨l(fā)出解除合同的通知,通知到達(dá)對(duì)方時(shí)合同解除,合同解除后乙方應(yīng)做好已完工程的保護(hù)和移交工作,并按甲方要求將自有機(jī)械設(shè)備和人員撤出施工場(chǎng)地。有過(guò)錯(cuò)的一方應(yīng)當(dāng)賠償因合同解除給對(duì)方造成的損失。

第十條 爭(zhēng)議解決方式

在履行合同時(shí)發(fā)生爭(zhēng)議,雙方協(xié)商解決,或向有管轄權(quán)的人民法院起訴。

第十一條 其他

1、 乙方確認(rèn)其完全了解本合同中所述的鐵通公司的相關(guān)文件內(nèi)容;

2、 本協(xié)議未盡事項(xiàng),雙方另行簽訂補(bǔ)充協(xié)議,補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議具有同等效力;

3、 本協(xié)議一式六份,甲乙雙方各執(zhí)三份,協(xié)議經(jīng)雙方簽字、蓋章后生效。

甲方(蓋章) 乙方(蓋章)

地 址: 地 址:

法定代表人: 法定代表人:

委托代理人: 委托代理人:

開戶銀行: 開戶銀行:

帳 號(hào): 帳 號(hào):

電 話: 電 話:

郵政編碼: 郵政編碼:

簽約日期: 年 月 日

簽約地點(diǎn):

373040