時(shí)間的腳步是無(wú)聲的，它在不經(jīng)意間流逝，我們又將迎來(lái)新的喜悅、新的收獲，現(xiàn)在就讓我們制定一份計(jì)劃，好好地規(guī)劃一下吧。相信大家又在為寫(xiě)計(jì)劃犯愁了?以下小編在這給大家整理了一些新農(nóng)合個(gè)人工作計(jì)劃范文，希望對(duì)大家有幫助!
隨著新農(nóng)合、城鎮(zhèn)居民、職工醫(yī)療保險(xiǎn)在全國(guó)范圍內(nèi)的廣泛推廣，我院以上三類(lèi)病人占到總住院人數(shù)的80%以上，已經(jīng)成為醫(yī)療領(lǐng)域的主要資源。我院醫(yī)保、新農(nóng)合管理工作本著讓廣大參保、參合患者來(lái)我院就診舒心、住院放心、報(bào)銷(xiāo)省心為工作宗旨。通過(guò)上年度醫(yī)保中心、農(nóng)合辦對(duì)我院醫(yī)保、新農(nóng)合工作的考核驗(yàn)收均較滿(mǎn)意。在本年度，結(jié)合我院的實(shí)際情況，對(duì)我院的醫(yī)保、新農(nóng)合做好以下工作。
一、門(mén)診管理方面
為了避免搭車(chē)開(kāi)藥和冒名頂替現(xiàn)象的發(fā)生，我院門(mén)診大夫應(yīng)嚴(yán)加審核，規(guī)范管理，確保醫(yī)保、新農(nóng)合基金得到更加有效的使用。
二、醫(yī)保、農(nóng)合辦公室管理方面
現(xiàn)在我院醫(yī)保、新農(nóng)合的工作對(duì)病人管理只是停留在對(duì)病人的人員核實(shí)，對(duì)其住院期間管理方面還存在缺陷：
1、在收費(fèi)處辦理住院手續(xù)時(shí)，應(yīng)準(zhǔn)確登記醫(yī)療類(lèi)型，嚴(yán)格把關(guān)是否符合住院標(biāo)準(zhǔn)，每日核查一次。
2、建立醫(yī)保、新農(nóng)合監(jiān)督小組，定期做好對(duì)醫(yī)保、農(nóng)合住院病人抽查的工作，不僅對(duì)病人的身份進(jìn)行核實(shí)，并對(duì)醫(yī)保、參合病人的住院病歷是否合格，根據(jù)政策規(guī)定進(jìn)行審核。審核內(nèi)容：診斷病種是否準(zhǔn)確、完整;藥品使用是否正確;診斷項(xiàng)目是否合理;檢查報(bào)告單是否完善。發(fā)現(xiàn)不合格的病歷，及時(shí)告知責(zé)任醫(yī)生進(jìn)行修改。
3、在收費(fèi)處辦理出院結(jié)算后，住院患者憑醫(yī)?；蛐罗r(nóng)合結(jié)算單到醫(yī)保、農(nóng)合辦進(jìn)行補(bǔ)償報(bào)銷(xiāo)，避免結(jié)賬、補(bǔ)償報(bào)銷(xiāo)在同一科室，更加規(guī)范了財(cái)務(wù)制度。
三、需要加強(qiáng)的幾項(xiàng)具體工作:
1、加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員的政策宣傳，定期對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)保、新農(nóng)合工作的新政策反饋。重視培訓(xùn)工作，不定期舉辦醫(yī)保、新農(nóng)合知識(shí)培訓(xùn)班。
2、加強(qiáng)與醫(yī)保中心、農(nóng)合辦的聯(lián)系和溝通。各項(xiàng)政策認(rèn)真執(zhí)行，并積極落實(shí)，當(dāng)好領(lǐng)導(dǎo)的參謀助手，使醫(yī)保中心(農(nóng)合辦)、醫(yī)院和患者三方達(dá)到共贏。
3、根據(jù)現(xiàn)在的實(shí)際情況進(jìn)一步做好數(shù)據(jù)字典和醫(yī)保、新農(nóng)合報(bào)銷(xiāo)字典的對(duì)應(yīng)，并有專(zhuān)人負(fù)責(zé)(收費(fèi)處)。
在今后的工作中，我深信，在勞動(dòng)保障和農(nóng)合辦主管部門(mén)的指導(dǎo)下，在全院各科室的密切配合下，醫(yī)保、新農(nóng)合的管理工作會(huì)更加順利進(jìn)行，我科室全體工作人員將一如既往地繼續(xù)努力工作，求真務(wù)實(shí)，盡職盡責(zé)，為中醫(yī)院的發(fā)展貢獻(xiàn)自己的一份力量!
一、_年新農(nóng)合工作開(kāi)展情況
新農(nóng)合受益面進(jìn)一步擴(kuò)大：全縣新農(nóng)合補(bǔ)償受益_42201人次。其中，住院受益124395人次，門(mén)診受益16_806人次。新農(nóng)合基金總支出為47106._萬(wàn)元，其中住院支出40034.7萬(wàn)元，門(mén)診支出7071.47萬(wàn)元。住院實(shí)際補(bǔ)償比64.44%，位居全省第八。
按病種付費(fèi)范圍進(jìn)一步擴(kuò)大：20__年縣醫(yī)院病種范圍擴(kuò)大到164組，比20__年增加80組。合理拉開(kāi)不同級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付線(xiàn)和報(bào)銷(xiāo)比例的差距，引導(dǎo)參合農(nóng)民合理就醫(yī);加大處罰力度，對(duì)按病種付費(fèi)開(kāi)展過(guò)程中出現(xiàn)的違規(guī)行為，處罰到醫(yī)院，落實(shí)到個(gè)人。
大病保險(xiǎn)平穩(wěn)運(yùn)行：20__年繼續(xù)由商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)經(jīng)辦新農(nóng)合大病保險(xiǎn)，提高大病保險(xiǎn)享受對(duì)象的補(bǔ)償待遇。尤其是提高建檔立卡貧困戶(hù)、五保戶(hù)、計(jì)生特困戶(hù)等困難群體的補(bǔ)償待遇，對(duì)此類(lèi)人群實(shí)行大病保險(xiǎn)起付線(xiàn)降至5000元，分段報(bào)補(bǔ)比例提高5%的優(yōu)惠政策。加大對(duì)承保單位的監(jiān)管力度，實(shí)行月考核，季獎(jiǎng)懲制度，全年對(duì)保險(xiǎn)公司開(kāi)展督導(dǎo)、考核12次。新農(nóng)合大病保險(xiǎn)業(yè)務(wù)平穩(wěn)、有序開(kāi)展。20__年度大病保險(xiǎn)補(bǔ)償4960人次，補(bǔ)償金額2548.71萬(wàn)元，大病保險(xiǎn)基金使用率101.68%。
健康脫貧政策惠及貧困人口：20__年全縣貧困人口補(bǔ)償50.1萬(wàn)人次，總費(fèi)用_192.71萬(wàn)元，補(bǔ)償1649710.66萬(wàn)元，實(shí)際補(bǔ)償比96.01%(含政府兜底);住院補(bǔ)償人次28394人次，補(bǔ)償金額8968.97萬(wàn)元，住院實(shí)際補(bǔ)償比97.12%;貧困人口享受大病保險(xiǎn)補(bǔ)償4951次，大病保險(xiǎn)補(bǔ)償費(fèi)用1192.99萬(wàn)元。這些在很大程度上緩解了貧困人員“因病致貧、因病緩貧”現(xiàn)象發(fā)生。
跨省異地結(jié)報(bào)方便參合群眾：20__年度__共計(jì)11人通過(guò)國(guó)家轉(zhuǎn)診平臺(tái)成功享受跨省異地就醫(yī)結(jié)報(bào)服務(wù)，總費(fèi)用206268.95元，報(bào)補(bǔ)76360.01元。
補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)減輕非貧困人口就醫(yī)負(fù)擔(dān)：為縮小貧困人口和非貧困人口醫(yī)療保障差距，切實(shí)減輕非貧困人口就醫(yī)負(fù)擔(dān)。__財(cái)政投入1900萬(wàn)為當(dāng)?shù)貐⒓踊踞t(yī)保的非貧困人口制訂了“1579”醫(yī)療補(bǔ)充保險(xiǎn)政策。
20__年度縣農(nóng)合中心通過(guò)系統(tǒng)篩選出符合享受醫(yī)療補(bǔ)充保險(xiǎn)條件的患者進(jìn)行費(fèi)用追補(bǔ)，共有2155名新農(nóng)合非貧困人口享受到醫(yī)療補(bǔ)充保險(xiǎn)這項(xiàng)惠民政策，補(bǔ)充醫(yī)保金額1143.65萬(wàn)元。該項(xiàng)政策的實(shí)行精準(zhǔn)的緩解了非貧困人口“因病致貧、因病返貧”的難題。
二、存在不足情況
(一)住院率過(guò)高、貧困人口住院占比較高。
20__年度__住院率15.1%，較全省均值高3.14%(全省均值11.96%)。
住院補(bǔ)償共計(jì)124377人次，其中貧困人口26930人次，貧困人口住院占比高達(dá)21.65%。
(二)基金使用進(jìn)度過(guò)快。
基金支出占累計(jì)基金比例80.81%，較全省均值高10.83%(全省均值69.98%)?；鹬С稣籍?dāng)年應(yīng)籌總額比例99.42%，較全省均值高4.96%(全省均值94.46%)。
(三)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)民生工程政策宣傳不到位。
縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)民生工程宣傳力度不強(qiáng)，宣傳方式單一，宣傳標(biāo)識(shí)不明顯。
三、20__年工作計(jì)劃
(一)積極做好城鄉(xiāng)居民醫(yī)保整合籌備工作。
按照《國(guó)務(wù)院關(guān)于整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的意見(jiàn)》(國(guó)發(fā)〔20__〕3號(hào))、《關(guān)于印發(fā)<安徽省城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)“六統(tǒng)一”分項(xiàng)方案>的通知》(皖醫(yī)改辦〔20__〕1號(hào))文件精神為指導(dǎo)，積極與各有關(guān)部門(mén)溝通協(xié)調(diào)，力求實(shí)現(xiàn)相關(guān)政策措施的銜接和平穩(wěn)過(guò)渡，推動(dòng)早日實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)一覆蓋范圍、統(tǒng)一籌資政策、統(tǒng)一保障待遇、統(tǒng)一醫(yī)保目錄、統(tǒng)一定點(diǎn)管理、統(tǒng)一基金管理的“六統(tǒng)一”。
(二)加強(qiáng)新農(nóng)合基金監(jiān)管，確保新農(nóng)合、醫(yī)共體互促共贏。
1、遵循“超支不補(bǔ)，結(jié)余留用”原則，做好“按人頭付費(fèi)”及“按總額付費(fèi)”工作，積極探索符合__實(shí)際支付方式改革途徑;
2、督促兩家醫(yī)共體牽頭單位出臺(tái)、落實(shí)相關(guān)監(jiān)管方案;
3、加大新農(nóng)合監(jiān)管力度，主動(dòng)與醫(yī)共體牽頭單位共同稽核縣內(nèi)新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)處理。
(三)定期通報(bào)轄區(qū)內(nèi)新農(nóng)合定點(diǎn)機(jī)構(gòu)及醫(yī)共體運(yùn)行情況。
每月通報(bào)新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)相關(guān)數(shù)據(jù)，及時(shí)提醒醫(yī)共體牽頭單位及相關(guān)單位。
每季度通報(bào)轄區(qū)內(nèi)縣級(jí)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)、民營(yíng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)新農(nóng)合運(yùn)行情況及醫(yī)共體運(yùn)行情況。認(rèn)真統(tǒng)計(jì)總結(jié)、發(fā)現(xiàn)問(wèn)題立即整改。加強(qiáng)信息統(tǒng)計(jì)工作，強(qiáng)化數(shù)據(jù)應(yīng)用。
(四)加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)管。
繼續(xù)組織專(zhuān)家開(kāi)展醫(yī)療機(jī)構(gòu)督察，完善醫(yī)療機(jī)構(gòu)“三費(fèi)”、次均費(fèi)用及醫(yī)?？蓤?bào)費(fèi)用等指標(biāo)管理機(jī)制，“三費(fèi)”及“次均費(fèi)用”上漲分別不超過(guò)上年度同期5%、10%。每季度組織一次病歷評(píng)審工作，加大問(wèn)題病歷的處罰力度。加強(qiáng)對(duì)零起付線(xiàn)及貧困人口的住院病歷的評(píng)審。
(五)開(kāi)展按病種付費(fèi)為主的支付方式改革。
進(jìn)一步完善按病種付費(fèi)政策措施，繼續(xù)開(kāi)展實(shí)施省、市級(jí)醫(yī)院常見(jiàn)病(是指縣級(jí)醫(yī)院完全有能力診治的常見(jiàn)病種)臨床路徑下的按病種付費(fèi)，進(jìn)一步擴(kuò)大按病種付費(fèi)病種范圍和醫(yī)療機(jī)構(gòu)范圍，逐步提高按病種付費(fèi)出院病例占參合住院患者的比例。力爭(zhēng)20__年縣級(jí)二級(jí)公立醫(yī)院按病種付費(fèi)執(zhí)行率達(dá)到70%以上。
____醫(yī)院自被列入新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)至今，已三年多，在衛(wèi)生局農(nóng)衛(wèi)處、___市新農(nóng)合管理中心、____新農(nóng)合管理中心各位領(lǐng)導(dǎo)的正確指引下，在我院職工的共同努力下，按照上級(jí)主管部門(mén)制定的相關(guān)新農(nóng)合管理制度，認(rèn)真開(kāi)展各項(xiàng)工作，略顯成效，現(xiàn)將我院20__年度的新農(nóng)合工作總結(jié)如下：
1、加強(qiáng)宣傳，增強(qiáng)新農(nóng)合工作的影響力。要將國(guó)家的這項(xiàng)惠民政策執(zhí)行好，首要的環(huán)節(jié)就是宣傳工作。我院宣傳形式采用多種形式，具體如下:
1)在院領(lǐng)導(dǎo)的支持下，為了讓我院患兒家長(zhǎng)深入了解國(guó)家倡導(dǎo)的“惠農(nóng)”政策中新農(nóng)合工作這一舉措，多次組織召開(kāi)新農(nóng)合相關(guān)政策的宣傳講座;利用宣傳板面，長(zhǎng)期大幅的宣傳新農(nóng)合相關(guān)政策;完成、完善各項(xiàng)新農(nóng)合管理必備設(shè)施;向患兒家長(zhǎng)發(fā)放新農(nóng)合患兒住院須知，寫(xiě)明新農(nóng)合參合患兒住院所需證件、溫馨提示等等;工作人員為參合患兒家長(zhǎng)仔細(xì)講解新農(nóng)合就醫(yī)流程圖內(nèi)容，避免轄區(qū)內(nèi)、外的患兒家長(zhǎng)跑冤枉路，一次性把相關(guān)手續(xù)辦理完結(jié)，盡可能的方便患者就診，使參合患者在我院處處感受到新農(nóng)合的溫暖，為來(lái)年參合打下了良好的基礎(chǔ)。
2)新農(nóng)合辦窗口工作人員積極、耐心、細(xì)致地向每一位農(nóng)民宣傳解釋新農(nóng)合政策及管理辦法，認(rèn)真解釋農(nóng)民提出的各種問(wèn)題，努力做到不讓一位農(nóng)民帶著不滿(mǎn)意和疑惑離開(kāi)，使新型農(nóng)村合作醫(yī)療窗口不
但是受理參合農(nóng)民醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償之所，更是宣傳新農(nóng)合政策的重要陣地。
3)利用公示欄及時(shí)公布當(dāng)月的補(bǔ)償兌付情況，并公示農(nóng)民身邊補(bǔ)償實(shí)例，讓農(nóng)民切身體會(huì)到新農(nóng)合政策看得見(jiàn)、摸得著的實(shí)惠，從而轉(zhuǎn)變觀念重新認(rèn)識(shí)新農(nóng)合政策的優(yōu)越性、積極、主動(dòng)的參加并支持新型農(nóng)村合作醫(yī)療。
2、為將新農(nóng)合工作抓緊抓實(shí)，醫(yī)院結(jié)合工作實(shí)際，完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)的各項(xiàng)管理規(guī)章制度，并嚴(yán)格執(zhí)行。按季度對(duì)全院?jiǎn)T工進(jìn)行新農(nóng)合政策知識(shí)培訓(xùn)，并做好記錄;組織新農(nóng)合基本知識(shí)考試兩次，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員對(duì)新農(nóng)合政策知識(shí)的認(rèn)知;加強(qiáng)病房管理，經(jīng)常巡視病房，進(jìn)行病床邊政策宣傳，征求病患意見(jiàn)，及時(shí)解決問(wèn)題，查有無(wú)掛床現(xiàn)象，查有無(wú)冒名頂替的現(xiàn)象，查住院病人有無(wú)“二證”，對(duì)不符合住院要求的病人，新農(nóng)合辦一律不予審批。
3、端正服務(wù)態(tài)度，提高醫(yī)療質(zhì)量。及時(shí)傳達(dá)新政策，了解臨床醫(yī)務(wù)人員對(duì)新農(nóng)合制度的想法，及時(shí)溝通協(xié)調(diào)，并要求全體醫(yī)務(wù)人員熟練掌握新農(nóng)合政策及業(yè)務(wù)，規(guī)范診療過(guò)程，做到合理檢查，合理用藥，杜絕亂檢查，大處方，人情方、搭車(chē)方等不規(guī)范行為發(fā)生，并將不合格的病歷及時(shí)交給責(zé)任醫(yī)生進(jìn)行修改。通過(guò)狠抓醫(yī)療質(zhì)量管理、規(guī)范運(yùn)作，凈化了醫(yī)療不合理的收費(fèi)行為，提高了醫(yī)務(wù)人員的管理、醫(yī)保的意識(shí)，提高了醫(yī)療質(zhì)量為參保人員提供了良好的就醫(yī)環(huán)境。
4、參合農(nóng)民醫(yī)療費(fèi)用的兌付情況。參與直補(bǔ)新農(nóng)合醫(yī)保病患兒__例，住院醫(yī)療費(fèi)用總金額____元，補(bǔ)償總金額____元。
5、 認(rèn)真、積極配合接受上級(jí)新農(nóng)合主管部門(mén)檢查、年審工作，并采取有效的措施積極進(jìn)行整改，進(jìn)一步細(xì)致地規(guī)范了各種文書(shū)書(shū)寫(xiě)，合理檢查，合理用藥，認(rèn)真履行自費(fèi)治療項(xiàng)目(藥品)告知義務(wù)，及時(shí)填寫(xiě)知情同意書(shū)。
6、近年來(lái)隨著新農(nóng)合惠農(nóng)政策的普及，新農(nóng)合補(bǔ)償比例不斷提高，我院醫(yī)務(wù)人員積極宣傳相關(guān)政策，為農(nóng)民所想，切實(shí)為老百姓減輕醫(yī)療負(fù)擔(dān)，贏得了老百姓的好評(píng)和認(rèn)可。
下一步工作計(jì)劃:
1、全院各級(jí)員工，上下同心，高度重視，統(tǒng)一思想，明確目標(biāo)，加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，進(jìn)一步規(guī)范診療行為，控制醫(yī)療費(fèi)用的不合理增長(zhǎng)，以低廉的價(jià)格，優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，保障醫(yī)療管理健康持續(xù)發(fā)展。
2、我院自被列入新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)以來(lái)采取一系列行之有效的方法，實(shí)施各項(xiàng)新農(nóng)合管理制度，但仍需在今后繼續(xù)加以完善，逐步建立新農(nóng)合費(fèi)用管理臺(tái)帳，借鑒人頭付費(fèi)支付管理辦法，采取可行的措施，合理使用新農(nóng)合基金;為進(jìn)一步強(qiáng)化責(zé)任，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，從入院登記、住院治療、出院補(bǔ)償三個(gè)環(huán)節(jié)規(guī)范醫(yī)保服務(wù)行為，嚴(yán)格實(shí)行責(zé)任追究，從嚴(yán)處理有關(guān)責(zé)任人。
3、加強(qiáng)院內(nèi)日常監(jiān)管工作，每周到科室進(jìn)行參合患兒的在院情況檢查，并做好相關(guān)記錄。杜絕掛床現(xiàn)象發(fā)生。
4、定期進(jìn)行新農(nóng)合管理知識(shí)的培訓(xùn)，并進(jìn)行考試;定期考評(píng)新農(nóng)合醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)(服務(wù)態(tài)度、醫(yī)療質(zhì)量、費(fèi)用控制等)工作，并定期進(jìn)行考評(píng)，制定改進(jìn)措施。加強(qiáng)對(duì)科室收費(fèi)及醫(yī)務(wù)人員的診療行為進(jìn)
行監(jiān)督管理，督促檢查，及時(shí)處理。
今后，我院全體醫(yī)務(wù)人員始終把為參合農(nóng)民提供優(yōu)質(zhì)高效的服務(wù)作為工作的重中之重，一方面以“便民、高效、廉潔、規(guī)范”的服務(wù)作為行為準(zhǔn)則，本著“公開(kāi)、公平、公正”的原則，統(tǒng)一政策，嚴(yán)格把關(guān)，當(dāng)場(chǎng)兌現(xiàn)醫(yī)療補(bǔ)償費(fèi)用，另一方面不斷提高服務(wù)質(zhì)量和水平，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題。進(jìn)一步深化宣傳，優(yōu)化補(bǔ)償報(bào)銷(xiāo)工作程序，保證新農(nóng)合工作健康、穩(wěn)步推進(jìn)。相信有政府的關(guān)心和支持，有上級(jí)主管部門(mén)的直接領(lǐng)導(dǎo)，有廣大參合農(nóng)民的信任和理解，我們一定能把黨“強(qiáng)農(nóng)、惠農(nóng)、富農(nóng)”這一實(shí)事、好事辦好。
_____醫(yī)院
____年_月二十日
為確保我院的新農(nóng)合工作順利開(kāi)展，繼續(xù)為參合患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，將黨和國(guó)家的這項(xiàng)惠民政策落到實(shí)處。同時(shí)，讓全鎮(zhèn)的參合患者來(lái)我院就診舒心、住院放心、報(bào)銷(xiāo)省心，進(jìn)一步樹(shù)立我院良好形象，根據(jù)《貴州省衛(wèi)生廳關(guān)于印發(fā)貴州省20__年度新型農(nóng)村合作醫(yī)療統(tǒng)籌補(bǔ)償指導(dǎo)方案的通知》(黔衛(wèi)發(fā)?20__?14號(hào))、結(jié)合黔東南州衛(wèi)生局《黔東南州新型農(nóng)村合作醫(yī)療統(tǒng)籌補(bǔ)償實(shí)施方案(試行)》(黔東南州衛(wèi)發(fā)?20__?137號(hào))等文件及精神，結(jié)合我院實(shí)際，特制定我院20__年新農(nóng)合工作計(jì)劃：
一、加強(qiáng)和完善科室內(nèi)部建設(shè)。
進(jìn)一步提高新農(nóng)合經(jīng)辦人員的綜合素質(zhì)、嚴(yán)肅工作紀(jì)律、強(qiáng)化崗位職責(zé)，規(guī)范科室內(nèi)部的資料文檔與信息管理。建立工作制度，定期召開(kāi)全院職工會(huì)議，傳達(dá)上級(jí)有關(guān)新農(nóng)合文件及會(huì)議精神，總結(jié)前期的工作經(jīng)驗(yàn)，及時(shí)查找和解決工作中存在的問(wèn)題，探討下一步工作的方向。
二、加強(qiáng)和完善新農(nóng)合的制度建設(shè)
根據(jù)黔東南州衛(wèi)生局《黔東南州新型農(nóng)村合作醫(yī)療統(tǒng)籌補(bǔ)償實(shí)施方案(試行)》(黔東南州衛(wèi)發(fā)?20__?137號(hào))的文件精神，制定和完善我院新農(nóng)合工作制度，設(shè)立醫(yī)院新農(nóng)合工作意見(jiàn)箱和監(jiān)督、咨詢(xún)電話(huà)，更好的維護(hù)參合患者的利益，提高他們對(duì)我院的滿(mǎn)意度，平衡醫(yī)患之間的關(guān)系，禮貌接待、認(rèn)真處理參合患者的投訴，并保證每一起投訴都有答復(fù)和處理結(jié)果。
三、進(jìn)一步加大宣傳力度
進(jìn)一步加大宣傳力度，在院內(nèi)、院外加強(qiáng)宣傳和導(dǎo)向工作，一方面讓社會(huì)和廣大參合農(nóng)民了解我院的醫(yī)療服務(wù)水平、農(nóng)合服務(wù)承諾;另一方面使全院的一線(xiàn)醫(yī)護(hù)人員、窗口服務(wù)人員、職能科室人員高度樹(shù)立關(guān)心、關(guān)懷廣大農(nóng)合患者的理念，樹(shù)立全心全意為農(nóng)合患者服務(wù)的意識(shí)。
四、真正實(shí)現(xiàn)“出院即報(bào)”，完善“一站式”報(bào)銷(xiāo)方法，絕不多報(bào)、濫報(bào)。
根據(jù)上級(jí)新農(nóng)合文件精神，我院采用先治療后結(jié)算的方式，在出院時(shí)及時(shí)給予新農(nóng)合報(bào)銷(xiāo)，并通過(guò)各種方式簡(jiǎn)化手續(xù)，提高效率，滿(mǎn)足了患者“當(dāng)天出院，及時(shí)報(bào)銷(xiāo)的要求。今后，我們將繼續(xù)按規(guī)定嚴(yán)格執(zhí)行住院醫(yī)藥費(fèi)的審批程序和報(bào)銷(xiāo)標(biāo)準(zhǔn)，做到審批及時(shí)、準(zhǔn)確，墊付現(xiàn)場(chǎng)兌現(xiàn)，手續(xù)簡(jiǎn)單方便，力求讓每一位來(lái)院就診的患者滿(mǎn)意。
五、嚴(yán)格審核、杜絕虛報(bào)冒領(lǐng)。
繼續(xù)堅(jiān)持做到“三步”審核工作：第一步：查看新農(nóng)合就診證，審查患者就醫(yī)資格;第二步：床頭審核，嚴(yán)格執(zhí)行身份鑒別;第三步：電話(huà)核查，驗(yàn)證患者提供的資料是否真實(shí)、準(zhǔn)確。嚴(yán)格把關(guān)。
六、制定并嚴(yán)格落實(shí)農(nóng)合患者自費(fèi)用藥項(xiàng)目告之制度。
要求臨床科室嚴(yán)格掌握用藥適應(yīng)癥、杜絕濫用藥，超過(guò)《基本用藥目錄》用藥，必須征求患者同意，并填寫(xiě)《使用目錄外藥物患者知情同意書(shū)》，認(rèn)真履行簽字手續(xù)。
七、進(jìn)一步抓好醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全，完善醫(yī)療服務(wù)體系。
“醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全、醫(yī)療服務(wù)體系”是任何時(shí)候都不可忽視的系統(tǒng)工程。今年我們將把強(qiáng)調(diào)“醫(yī)療質(zhì)量”、確?！搬t(yī)療安全”、完善“服務(wù)體系”作為醫(yī)院頭等大事來(lái)抓，結(jié)合“兩大突破工程”，完善制度建設(shè)、人員素質(zhì)建設(shè)和改善環(huán)境建設(shè)等措施，著力抓好醫(yī)院各項(xiàng)工作順利開(kāi)展，使我院成為名副其實(shí)的“醫(yī)療質(zhì)量高、社會(huì)評(píng)價(jià)好”的“鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院”。
八、加大對(duì)醫(yī)護(hù)人員的培訓(xùn)力度。
制定詳細(xì)的培訓(xùn)計(jì)劃和內(nèi)容，通過(guò)集中培訓(xùn)、專(zhuān)題會(huì)議等方式，加強(qiáng)對(duì)新農(nóng)合經(jīng)辦人員和醫(yī)護(hù)人員的培訓(xùn)和指導(dǎo)，提高醫(yī)療服務(wù)水平。開(kāi)展對(duì)培訓(xùn)工作的督導(dǎo)和效果的評(píng)價(jià)，保證培訓(xùn)工作取得實(shí)效。
我們將以改革創(chuàng)新的意識(shí)、求真務(wù)實(shí)的精神、腳踏實(shí)地的作風(fēng)，為提高醫(yī)療質(zhì)量、推動(dòng)醫(yī)院新農(nóng)合發(fā)展做出積極的努力!以“更好、更快、更強(qiáng)”的發(fā)展為參合農(nóng)民提供優(yōu)質(zhì)、舒心的服務(wù)!
__鎮(zhèn)衛(wèi)生院
二0__年四月十六日
1、加強(qiáng)和完善新農(nóng)合制度建設(shè)并完善信息
認(rèn)真貫徹落實(shí)上級(jí)文件精神，嚴(yán)格執(zhí)行省、市、州新農(nóng)合文件精神，結(jié)合我縣實(shí)際，制定并下發(fā)《縣20__年新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度實(shí)施方案》，完善新農(nóng)合相關(guān)配套政策和規(guī)定，通過(guò)相關(guān)配套制定的建立，構(gòu)筑新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金收支平穩(wěn)運(yùn)行的保障機(jī)制。及時(shí)完成參合人員信息核實(shí)、錄入工作，對(duì)參合錯(cuò)誤信息給予糾正。
2、進(jìn)一步推進(jìn)分級(jí)診療工作
按《關(guān)于進(jìn)一步完善新農(nóng)合補(bǔ)償政策推進(jìn)分級(jí)診療工作的通知》文件要求，為切實(shí)加強(qiáng)新合資金管理，保障基金安全，提高基金使用效率，充分發(fā)揮新農(nóng)合制度杠桿作用，我辦支持建立和完善分級(jí)診療制度。
3、進(jìn)一步加大宣傳力度
制作并發(fā)放20__年新農(nóng)合制度的宣傳資料，把宣傳工作作為一項(xiàng)長(zhǎng)期任務(wù)抓緊、抓好、抓實(shí)，用典型事例現(xiàn)身說(shuō)法，使參合患者感受到實(shí)實(shí)在在的好處。結(jié)合受益群眾典型事例，利用廣播、電視、宣傳欄、宣傳手冊(cè)等宣傳媒體和宣傳工具，廣泛宣傳，大造輿論，使農(nóng)民群眾充分了解參加合作醫(yī)療后自己的權(quán)益、義務(wù)，明白看病報(bào)銷(xiāo)辦法、程序和比例，消除農(nóng)民疑慮和擔(dān)心，增強(qiáng)他們互助共濟(jì)的參合意識(shí)。
4、加大信息系統(tǒng)開(kāi)發(fā)和能力建設(shè)
逐步完善我縣新農(nóng)合信息網(wǎng)絡(luò)，加強(qiáng)信息管理，完善信息統(tǒng)計(jì)制度，及時(shí)了解網(wǎng)絡(luò)運(yùn)行情況，進(jìn)行數(shù)據(jù)匯總，實(shí)現(xiàn)信息化管理。為政策的調(diào)整和決策提供科學(xué)依據(jù)。逐步將符合新農(nóng)合要求的村衛(wèi)生室納入新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
5、加強(qiáng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)新農(nóng)合管理人員的培訓(xùn)工作
制定培訓(xùn)計(jì)劃和內(nèi)容，通過(guò)集中培訓(xùn)及以會(huì)培訓(xùn)方式，加強(qiáng)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)新農(nóng)合管理人員的新農(nóng)合平臺(tái)操作培訓(xùn)和指導(dǎo)，提高醫(yī)療服務(wù)水平。
6、進(jìn)一步轉(zhuǎn)變干部工作作風(fēng)
結(jié)合我縣群眾路線(xiàn)教育實(shí)踐活動(dòng)工作，切實(shí)轉(zhuǎn)變我辦職工工作作風(fēng)、工作態(tài)度，要求禮貌接待、認(rèn)真處理參合患者的投訴，并保證每一起投訴都有答復(fù)和處理結(jié)果。
7、積極推行就醫(yī)“一卡通”
加快異地就醫(yī)結(jié)算能力建設(shè)，進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，方便農(nóng)民患者。真正實(shí)現(xiàn)“出院即報(bào)”，完善“一站式”報(bào)銷(xiāo)方法，絕不多報(bào)、濫報(bào)。
8、加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)管理及新農(nóng)合基金監(jiān)管
控制醫(yī)療費(fèi)用和住院率的不合理增長(zhǎng)，每季度要對(duì)縣內(nèi)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)進(jìn)行一次督查，對(duì)過(guò)度醫(yī)療、濫用藥、開(kāi)大處方、亂收費(fèi)等違規(guī)行為追究處罰。。加強(qiáng)對(duì)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)的管理，對(duì)不規(guī)范行為及時(shí)處理，并按責(zé)任書(shū)規(guī)定進(jìn)行處罰。加強(qiáng)對(duì)意外傷害病人管理，認(rèn)真核實(shí)意外傷害病人的發(fā)病因。要與定點(diǎn)機(jī)構(gòu)簽定目標(biāo)管理協(xié)議書(shū)，制定定點(diǎn)機(jī)構(gòu)管理辦法。
每季度對(duì)本年度基金使用情況進(jìn)行分析，同時(shí)對(duì)比歷年使用情況進(jìn)行預(yù)測(cè)評(píng)估，為防范基金沖紅提出并執(zhí)行整改措施。確保年度基金安全平穩(wěn)運(yùn)行，提取風(fēng)險(xiǎn)基金且不沖紅。
增加新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金使用情況的透明度，自覺(jué)接受社會(huì)和群眾監(jiān)督，加大了參合群眾對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金使用情況的知情權(quán)和參與權(quán)。
9、提高縣內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)能力，降低縣外轉(zhuǎn)診率
建議對(duì)縣內(nèi)內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的經(jīng)費(fèi)投入及合理引進(jìn)專(zhuān)業(yè)技術(shù)人才，不斷提高基層定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)能力，滿(mǎn)足更多的參合農(nóng)民選擇縣內(nèi)就醫(yī)需求?？刂撇≡吹牟缓侠硗饬?，提高縣內(nèi)衛(wèi)生資源和合作醫(yī)療基金的利用效率，降低參合農(nóng)民的醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)，防范合作醫(yī)療基金超支風(fēng)險(xiǎn)。
10、進(jìn)一步做好對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的審核、補(bǔ)償、監(jiān)管等工作
堅(jiān)持定期考核和動(dòng)態(tài)管理相結(jié)合，嚴(yán)格規(guī)范診療程序和用藥行為，提高服務(wù)質(zhì)量，提升服務(wù)水平，形成層層有人管、逐級(jí)有人辦的服務(wù)體系，使參保農(nóng)民公開(kāi)、公平、公正享受報(bào)銷(xiāo)補(bǔ)償。
11、完善門(mén)診統(tǒng)籌總額預(yù)付制度
進(jìn)一步完善鄉(xiāng)村兩級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門(mén)診總額預(yù)付的實(shí)施辦法，提高門(mén)診統(tǒng)籌基金的使用效率，提高廣大農(nóng)民參合積極性。
雖然我縣新農(nóng)合工作取得了一定成績(jī)，但距離上級(jí)和參合群眾的要求還有一定距離。在今后的工作當(dāng)中，我辦將繼續(xù)加強(qiáng)新農(nóng)合各項(xiàng)工作，對(duì)新農(nóng)合基金管理運(yùn)行情況及全縣各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)政策執(zhí)行情況進(jìn)行嚴(yán)格監(jiān)督管理。進(jìn)一步規(guī)范定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)行為，保障新農(nóng)合基金安全，切實(shí)維護(hù)全縣參合農(nóng)牧民的合法權(quán)益，堅(jiān)決打擊和查處截留、擠占、挪用、虛報(bào)、冒領(lǐng)、套取、騙取新農(nóng)合基金的違法違規(guī)行為，使新農(nóng)合始終真正體現(xiàn)公平、公正、公開(kāi)的原則，切實(shí)推進(jìn)我縣新農(nóng)合工作穩(wěn)步發(fā)展。
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